Механизм передачи инфекции

677
Глава 13. Антропонозы
основными симптомами (увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, 
ангина, атипичные мононуклеары в крови); к атипичным — стертые, бессим-
птомные и висцеральные формы болезни.
Помимо основного симптомокомплекса при инфекционном мононуклеозе 
могут отмечаться: экзантема, энантема, одутловатость лица, пастозность век, 
насморк, диарея и др. Заболевание в большинстве случаев начинается остро, 
наиболее ранние клинические проявления: повышение температуры тела, при-
пухание шейных лимфатических узлов, отложения на миндалинах, затруднение 
носового дыхания. К концу первой недели заболевания у большинства больных 
уже пальпируются увеличенная печень и селезенка, в крови появляются ати-
пичные мононуклеары.
В разгаре заболевания температура тела повышается до 39–40
°С, и толь-
ко у отдельных больных инфекционный мононуклеоз может протекать при 
нормальной температуре тела. Нормализация температуры обычно совпадает 
с улучшением общего состояния и исчезновением других симптомов болезни.
При инфекционном мононуклеозе всегда наблюдаются увеличение и отеч-
ность нёбных миндалин, язычка. В связи с поражением носоглоточной миндали-
ны отмечаются выраженная заложенность носа, затруднение носового дыхания, 
сдавленность голоса и храпящее дыхание полуоткрытым ртом.
Очень часто у детей на нёбных и носоглоточной миндалинах появляются 
различной величины и характера отложения беловато-желтоватого или грязно-
серого цвета, рыхлые, бугристые, шероховатые, легко снимаются, ткань минда-
лины после снятия налета обычно не кровоточит.
В разгар заболевания нередко наблюдаются различные высыпания на коже. 
Сыпь может быть точечной (скарлатиноподобной), пятнисто-папулезной (коре-
подобной), уртикарной, геморрагической. На слизистой оболочке полости pта 
появляются энантема и петехии.
Типичные формы мононуклеоза по тяжести делятся на легкие, среднетяже-
лые и тяжелые. Показателями тяжести являются выраженность общей инток-
сикации, степень увеличения лимфатических узлов, характер поражения рото- 
и носоглотки, степень увеличения печени и селезенки, количество атипичных 
мононуклеаров в периферической крови. Атипичные формы всегда расценива-
ются как легкие, а висцеральные — всегда как тяжелые.
Стертая форма — это легчайшее заболевание, протекающее либо со слабо-
выраженными основными симптомами, либо под маской острого респираторно-
го заболевания. Диагностируется лишь в эпидемических очагах при тщательном 
обследовании.
Бессимптомная (субклиническая) форма характеризуется отсутствием кли-
нических проявлений болезни. Диагностика этой формы базируется только на 
результатах гематологических, серологических исследований и эпидемиологи-
ческих данных.
Висцеральная форма встречается редко и поэтому тоже отнесена к атипич-
ным. Это очень тяжелая форма болезни, нередко заканчивающаяся летально. 
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 677
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 677
14.12.2012 15:02:49
14.12.2012 15:02:49

678

жүктеу/скачать 6,17 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: