Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней наблюдают как в развивающихся, так и в развитых странах. Широкое приме- нение лабораторных методов исследования позволило установить, что возврат инвазивных стрептококковых заболеваний связан со сменой циркулирующих в популяциях серотипов возбудителя: М-серотипы 2, 4, 12, 22 и 49 сменились ревматогенными и токсигенными серотипами 1, 3, 5, 6, 18, 24 и 28. Соответствен- но возросла заболеваемость ревматической лихорадкой и токсикоинфекциями (токсический тонзиллофарингит, скарлатина и синдром токсического шока). В России, так же как и в других странах, в конце 1980-х начале 1990-х годов отмечено преобладание серотипов возбудителя, причастных к возникновению тяжелых генерализованных форм инфекции. В структуре общей заболеваемо- сти генерализованными формами инфекции в стационарах Москвы доля стреп- тококковой (группы А) инфекции (СГА) составила, по нашим данным, 17,9% (1064 случая), из них летальные исходы — 92,6% (986 случаев). Ориентировочное количество заболеваний стрептококковой (группы А) этиологии ежегодно составляет в последние годы в России в среднем 1,25 млн (86,1 на 10 000 населения), а распространенность — 3,1 млн случаев (207,1 на 10 000 населения), из них на ревматические поражения сердца (острая ревмати- ческая лихорадка — ОРЛ, хроническая ревматическая болезнь сердца — ХРБС) приходится более 350 тыс. случаев. По нашим данным, в Москве в 1996–2007 гг. ежегодно заболевало СГА-инфекцией без малого 93 тыс. человек, или 103,1 на 10 000 населения. Среднемноголетний темп снижения составлял около 1% в год. Аналогичные величины распространенности — 221 000 случаев (245,4 на 10 000 населения и –1% соответственно). В России в этот период времени было выявлено ежегодное повышение показателей заболеваемости и распространен- ности на 2% в год. Удельный вес группы детей среди заболевших СГА-инфекцией составлял в РФ 33% (991 тыс. случаев, или 389,7 на 10 000 населения), группы подрост- ков — 9% (273,9 тыс. случаев, или 377,8 на 10 000 населения), группы взрос- лых — 58% (более 1,7 млн случаев, или 154,8 на 10 000 населения). В Москве аналогичные показатели составили — 42% (92,7 тыс., или 607,0); 6% (14 тыс., или 399,9) и 52% (114 тыс., или 160,3 на 10 000 населения). В последние годы происходит достоверное снижение заболеваемости ОРЛ и распространенности ХРБС в России и в Москве как среди совокупного насе- ления, так и по возрастным группам со среднегодовым темпом прироста (СТП) от –4 до –23%. За период 1996–2007 гг. среднемноголетние уровни заболевае- мости ОРЛ составили 0,5 в Москве и 3,0 в России, а распространенности ХРБС 155,2 в Москве и 215,5 в России на 100 тыс. населения. Группой риска по за- болеваемости ОРЛ и ХРБС на всех территориях были подростки 15–17 лет, по распространенности ОРЛ и ХРБС — подростки и взрослые (18 лет и старше) соответственно. Смертность населения Москвы от ревматизма в течение 12 лет снижалась с СТП = –4%. В среднем умирало около 6 человек на 100 тыс. населения, или 547 человек в абсолютных показателях ежегодно. В России отмечена похожая ситуация, но интенсивные показатели смертности были меньше — 5,1 на 100 000 населения (табл. 13.22). Briko_Epidemiologiya_1T.indd 702 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 702 14.12.2012 15:02:51 14.12.2012 15:02:51 |