Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Глава 13. Антропонозы а также роженицы и новорожденные. Инфекция может развиться и эндогенным путем. Проявления эпидемического процесса. Стрептококковые инфекции рас- пространены повсеместно. В районах умеренного и холодного климата они проявляются преимущественно в форме глоточных и респираторных форм заболеваний, составляя 5–15 случаев на 100 человек в год. В южных районах с субтропическим и тропическим климатом ведущее значение приобретают кожные поражения (стрептодермия, импетиго), частота которых среди детей в определенные сезоны может достигать 20% и более. Небольшие травмы, укусы насекомых и несоблюдение правил гигиены кожи предрасполагают к их разви- тию. По данным ВОЗ, в мире страдает тяжелыми заболеваниями, вызванными стрептококками группы А, 18,1 млн человек, из них 15,6 млн — с ревматически- ми заболеваниями сердца. Ежегодно регистрируется около 1,8 млн новых слу- чаев, умирает свыше 500 000 человек. К приведенным цифрам следует добавить свыше 111 млн случаев стрептодермии и 616 млн случаев фарингитов. Тяжелые генерализованные формы инфекции, сопровождавшиеся глубо- кими поражениями мягких тканей, обозначали термином «стрептококковая гангрена». Как внутрибольничные инфекции поражения актуальны для родовспомога- тельных учреждений, детских, хирургических, отоларингологических, глазных отделений. Заражение происходит как эндогенным, так и экзогенным (от пер- сонала и больных — носителей стрептококков) путями, чаще всего при осущест- влении инвазивных лечебно-диагностических манипуляций. Периодическая цикличность — одна из характерных особенностей тече- ния эпидемического процесса при стрептококковых инфекциях. Особенность этой волнообразности — появление и исчезновение особо тяжелых клинических форм. Значительное число случаев скарлатины и тонзиллофарингитов ослож- няли гнойно-септические (отиты, менингиты, сепсис) и иммунопатологические (ревматизм, гломерулонефрит) процессы. С середины 1980-х годов во многих странах отмечен рост заболеваемости стрептококковой инфекцией, совпавший с изменениями в нозологической структуре болезней, вызываемых S. pyoge nes. Вновь стали регистрировать групповые случаи тяжелых генерализованных форм, часто заканчивающие- ся летально (синдром токсического шока, септицемия, некротический миозит, фасциит и др.). В США ежегодно регистрируют 10–15 тыс. случаев инвазивных стрептококковых инфекций. Из них 5–19% (500–1500 случаев) составляет не- кротический фасциит. Случаи инвазивной стрептококковой инфекции в России регистрируются крайне редко, хотя, по мнению некоторых специалистов, эти заболевания распространены, но регистрируются под другими диагнозами. От- сутствие системы слежения, слабое развитие лабораторной базы не позволяет судить об истинных масштабах ее распространения и оставляет нерешенными многие вопросы диагностики, лечения и профилактики. За последние годы также отмечен рост заболеваемости ревматизмом, заре- гистрированы вспышки этого заболевания. Важно отметить, что эту тенденцию Briko_Epidemiologiya_1T.indd 701 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 701 14.12.2012 15:02:51 14.12.2012 15:02:51 |