Эпидемиология
Профилактические мероприятия
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
| Профилактические мероприятия. Система профилактики ВИЧ-инфекции
включает несколько уровней. Первичный уровень — ограничение числа случаев СПИДа и ВИЧ-инфици- рования путем воздействия на специфические причинные факторы. Первичный уровень профилактики обеспечивают профилактические программы, направ- ленные на снижение поведенческих рисков у населения. На этом этапе проводят пропаганду безопасного полового поведения, безопасной инъекционной практи- ки, тестирование донорской крови с использованием ИФА тест-систем. Вторичный уровень — для выявления ВИЧ-инфицированных осуществля- ется поисковый скрининг на основе серологических исследований среди опреде- ленных групп. Тестирование на ВИЧ-инфекцию сопровождается до- и послете- стовым консультированием. К вторичному уровню профилактики также относят выявление и лечение имеющихся у инфицированного заболеваний, способству- ющих быстрому прогрессированию ВИЧ-инфекции, а также максимально ран- нее выявление признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции и своевременное назначение специфической терапии. Третичный уровень — лечение и реабилитация заболевших ВИЧ/СПИДом, социальная поддержка больным, их семьям. ВОЗ выделяет 4 основных направления борьбы с эпидемией ВИЧ-инфек- ции и ее последствиями. 1. Предупреждение передачи ВИЧ половым путем, включая такие элемен- ты, как обучение безопасному половому поведению, распространение презервативов, лечение других ЗППП, обучение поведению, направлен- ному на осознанное лечение этих болезней; Briko_Epidemiologiya_1T.indd 755 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 755 14.12.2012 15:02:58 14.12.2012 15:02:58 756 Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней 2. Предупреждение передачи ВИЧ через кровь путем обеспечения безопас- ными препаратами крови; 3. Предупреждение перинатальной передачи ВИЧ распространением ин- формации о ВИЧ, а также путем обеспечения медицинской помощи (кон- сультирование женщин, инфицированных ВИЧ, и проведение химиопро- филактики); 4. Организация медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ-инфекцией, их семьям и окружающим. В 1990 г. в России создана специализированная сеть учреждений по про- филактике и борьбе со СПИДом. Центры обеспечивают регистрацию, учет и расследование случаев ВИЧ-инфекции по месту жительства для выявления источников инфекции и возможных контактов, диагностику, лечение, диспан- серизацию ВИЧ-инфицированных, контроль за качеством работы лабораторий, осуществляющих скрининг на ВИЧ-инфекцию, проведение профилактической работы с различными группами риска. Создание центров позволило обеспечить сохранение врачебной тайны и конфиденциальности в работе с ВИЧ-инфици- рованными и больными СПИДом. Принятый в 1995 г. Закон «О предупреж- дении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)» обеспечивает правовую основу мероприятий по борьбе с этим заболеванием и регулирует отношения больного, лечебного учреждения и общества. Профилактика передачи ВИЧ половым путем достигается обучением населе- ния безопасному половому поведению и включает половое воспитание, профилак- тику беспорядочных половых связей, подбор полового партнера, ориентирование на использование презервативов. Если половые партнеры хотят быть уверен- ными в отсутствии риска заражения, они оба должны обследоваться на ВИЧ. Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Примене- ние специальных профилактических мероприятий снижает риск заражения ребенка ВИЧ-инфекцией от матери до 1–2%. Такого снижения можно добиться при сочетании приема антиретровирусных препаратов во время беременности, родов и в послеродовый период и ряда немедикаментозных мер, среди кото- рых наиболее значимы: выбор тактики ведения родов с учетом снижения риска передачи ВИЧ от матери к ребенку и полная замена грудного вскармливания искусственным. Предупреждение передачи ВИЧ с биологическими материалами доноров. Скрининг доноров на антитела к ВИЧ-1, ВИЧ-2 и антиген р24 ВИЧ-1 позволи- ли значительно снизить риск передачи ВИЧ при переливании крови и ее ком- понентов. Однако наличие периода серонегативного окна делает практически невозможным полное исключение риска передачи ВИЧ-инфекции. Для мини- мизации эпидемических последствий гемотрансфузий необходимо соблюдение следующих правил: • тщательный отбор донора, исключение доноров из групп риска, преиму- щественное использование безвозмездного донорства, анкетирование до- норов; Briko_Epidemiologiya_1T.indd 756 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 756 14.12.2012 15:02:58 14.12.2012 15:02:58 |