Глава 13. Антропонозы
• удаление компонентов крови (белых кровяных клеток), содержащих
ВИЧ, посредством фильтрации крови;
• инактивация вирусов в компонентах крови посредством тепловой обра-
ботки, комбинированной обработки бетапропилактоном с ультрафиоле-
товым излучением и другими способами;
• тотальный лабораторный скрининг доноров;
• использование аутодонорства, карантинизации плазмы;
• переливание крови и ее компонентов только по жизненным показаниям.
В последнее время для скрининга донорской крови стали широко применять-
ся новые комбинированные ИФА-тесты (четвертое поколение ИФА), одновре-
менно выявляющие как антиген, так и антитела. Карантинизацию свежезаморо-
женной плазмы проводят в течение 180 сут. По истечении этого срока назначают
повторное обследование донора с определением клинических и лабораторных
признаков гемотрансмиссивных инфекций.
Профилактика передачи ВИЧ при проведении лечебно-диагностических процедур и предупреждение заражения медицинских работников на рабочем месте. Предупреждение передачи гемотрансмиссивных инфекций в лечебно-
профилактических учреждениях требует широкого применения медицинского
и лабораторного инструментария одноразового пользования, а также строгого
соблюдения правил дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерили-
зации медицинских инструментов и оборудования. Профилактика ВИЧ-ин-
фицирования медицинского персонала сводится главным образом к безопас-
ной организации труда, использованию индивидуальных защитных средств,
соблюдению правил работы с режущими и колющими инструментами. При по-
вреждении кожи (порез, укол), если появилось кровотечение из поврежденной
поверхности, его не нужно останавливать в течение нескольких секунд. Если
нет кровотечения, то надо выдавить кровь, кожу обработать 70% спиртом, затем
раствором йода. Если контакт произошел с биологическим материалом, взятым
у больного ВИЧ-инфекцией, рекомендуется начать химиопрофилактику парен-
терального заражения ВИЧ.
Основная схема: лопиновир/ритоновир по 3 капсулы 2 раза в сутки + зидо-
вудин по 0,3 г 2 раза в сутки + ламивудин по 0,15 г 2 раза в сутки (предпочти-
тельно использовать комбинированную форму зидовудин/ламивудин).
При невозможности своевременного начала основной схемы (в том числе
непереносимость препаратов или наличие противопоказаний к ним) применя-
ются альтернативные схемы. В качестве альтернативной может быть использо-
вана любая схема высокоактивной противоретровирусной терапии, включаю-
щая ингибиторы протеазы ВИЧ. Подвергшийся угрозе заражения находится
под наблюдением специалиста в течение 1 года.
Особое направление — профилактическая работа среди наркоманов. По-
скольку предупредить ВИЧ-инфицирование наркоманов легче, чем избавить
их от наркозависимости, нужно разъяснять способы безопасной инъекционной
практики. Снижение масштабов наркомании и проституции также входит
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 757
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 757
14.12.2012 15:02:58
14.12.2012 15:02:58