Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Механизм передачи
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней Резервуар и источник инфекции — больные острым гепатитом В (ОГВ), больные хронической HBV-инфекцией, вирусоносители (бессимптомная ин- фекция). Источниками инфекции могут быть больные с гепатоцеллюлярной карциномой, развившейся на фоне хронического гепатита В (ХГВ) или цир- роза печени. Соотношение манифестных и субклинических (инаппарантных) форм — 1:5–1:10. В крови вирус появляется задолго до проявления клинических признаков заболевания (за 2–8 нед. до повышения активности аминотрансфераз) и цир- кулирует в течение всего острого периода болезни. В среднем заразный период больных с ОГВ составляет 69–95 дней (45–60 дней — инкубационный период, 10–14 дней — продромальный период и 14–21 день — клиническая стадия бо- лезни). В стадии реконвалесценции HBsAg обнаруживается у 50% больных, обычно в невысоких концентрациях. Хронизация наступает в 5–10% случаев. Следует отметить, что у 25–40% больных хроническим гепатитом В ранее не была зафиксирована манифестная форма инфекции. Заразность источников инфекции определяется активностью патологиче- ского процесса в печени и концентрацией антигена в крови. Наибольшее эпи- демиологическое значение имеют больные ХГВ и хронические бессимптомные вирусоносители, к которым относят лиц с продолжительностью HBs-антигене- мией более 6 мес. Механизм передачи — контактный. Пути и факторы передачи. Выделение вируса с различными биологиче- скими секретами определяет многообразие путей передачи. Для заражения до- статочно минимального количества инфицированной крови (10 –7 мл), но только кровь, сперма и, возможно, слюна представляют реальную эпидемиологическую опасность. Естественные пути передачи реализуются при прямом сексуальном контакте, посредством вертикальной передачи возбудителя, а также контактно- бытовым путем через контаминированные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные принадлежности, зубные щетки и т.д.). Половой путь передачи ВГВ реализуется при гомо- и гетеросексуальных контактах. Вероятность инфи- цирования половым путем зависит от сексуального поведения человека, которое определяется социальным развитием конкретной личности, а также от инди- видуальных биологических факторов, таких как активность патологического процесса у инфицированного, концентрация вируса в крови и др. Вертикальная передача происходит перинатально в 95% случаев, но инфицирование плода воз- можно антенатально при нарушении трансплацентарного барьера. Риск передачи значительно увеличивается, если ОГВ развивается у женщины в III триместре беременности или беременность и роды происходят в период HBe-антигенемии. Контактно-бытовая передача наблюдается в семейных очагах и в организован- ных коллективах детей и взрослых. Риск ежегодного инфицирования контакт- ных в активных очагах ХГВ составляет 15%. В настоящее время доля естествен- ных путей передачи имеет тенденцию к увеличению, преимущественно за счет полового пути передачи. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 762 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 762 14.12.2012 15:02:59 14.12.2012 15:02:59 |