Часть
ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней
Прогноз. При ранней диагностике гонореи и ее адекватном лечении прог-
ноз благоприятный.
Осложнения. Хронические заболевания органов малого таза у женщин,
хронические уретриты, простатиты, эпидидимиты и т.д. у мужчин. Вероятность
бесплодия (как у мужчин, так и у женщин), сексуальных расстройств у мужчин,
заражения детей во время родов при гонорее чрезвычайно велика.
Восприимчивость и иммунитет. Естественная восприимчивость людей вы-
сокая. Особенно часто поражаются лица, имеющие другие заболевания моче-
половых путей (трихомониаз, хламидиоз и др.). При гонококковой инфекции
имеет место как гуморальная, так и клеточная реакции, но не развивается за-
щитный иммунитет, способность предотвратить реинфекцию. Обнаруживаемые
в сыворотке крови противогонококковые антитела относятся к разным классам
иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA). Значительная часть переболевших гонореей
заражается ею повторно и даже многократно, иногда несмотря на высокий титр
специфических антител в сыворотке крови и наличие выраженной сенсибилиза-
ции лимфоцитов к гонококкам. Кроме реинфекции возможна и суперинфекция
при сохранении гонококка в организме. Известна относительная невосприим-
чивость к гомологичному штамму гонококка при «семейной гонорее», при ко-
торой гонококки не вызывают у своих постоянных носителей сколько-нибудь
заметной воспалительной реакции, но обусловливают острое заболевание при
заражении третьих лиц. Суперинфекция таких супругов чужими возбудителями
сопровождается клинической картиной острой гонореи.
Факторы риска — те же, что и для других ИППП, — многочисленные бес-
порядочные сексуальные контакты без использования индивидуальных средств
защиты. В основном болеют люди, ведущие беспорядочный асоциальный образ
жизни (работники коммерческого секса, ПИН, гомосексуалисты и др.).