Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Глава 8. Учение об эпидемическом процессе слабой способностью новорожденных к синтезу иммуноглобулинов, отсутстви- ем плазматических клеток, принимающих участие в синтезе антител, а также пониженной способностью к воспалительной реакции. Иммунологическую инертность новорожденных учитывают при составлении календаря прививок. В преклонном возрасте иммунологические возможности организма также осла- блены, что обусловлено как снижением общей реактивности организма, так и ослаблением физиологических механизмов, обеспечивающих формирование невосприимчивости. Естественная восприимчивость — наследуемое биологическое свойство ор- ганизма человека. Сущность естественной восприимчивости проявляется в фор- ме закономерных первичных и вторичных патологических и иммунологических состояний и реакций, обусловленных специфическим патогенным действием паразита и физиологической реактивностью зараженного организма, а также видовыми свойствами, присущими человеку. Примерами естественной воспри- имчивости и невосприимчивости может служить восприимчивость человека к брюшному тифу, холере, кори, гриппу и полная или частичная невосприим- чивость людей к ряду инфекций животных. Для возникновения заболевания в организм должно попасть определенное количество микроорганизмов или их токсинов. Количество микроорганизмов, вызывающее проявление инфек- ции, — инфицирующая доза (ID); количество микроорганизмов или токсинов, обусловливающих гибель индивидуума, — летальная доза (LD). Обычно за одну инфицирующую или летальную дозу принимают количество патогенного на- чала (микроорганизмов, вирусов, токсинов), вызывающее соответствующий эффект у 50% взятых в опыт животных. В соответствии с этим различают ID50 и LD50. Величина инфицирующей или летальной дозы зависит от вирулент- ности микроорганизма и индивидуальной чувствительности макроорганизма, а также условий инфицирования. Например, в опытах на добровольцах уста- новлено, что различные виды шигелл имеют разную инфицирующую дозу. Ви- рулентные штаммы Shigella dysenteriae вызывают заболевание у взрослых лиц в дозе 10 микробных тел (Levine M. et al., 1973). Минимальная инфицирующая доза Shigella flexneri подсеровара 2a составляет 10 2 микробных тел. Вирулент- ность Shigella sonnei еще ниже — минимальная инфицирующая доза составляет 10 7 микробных тел. От естественной невосприимчивости следует отличать невосприимчи- вость, обусловленную иммунными реакциями, развившимися в ответ на внедрение возбудителя в организм, иммунизацию вакцинами либо анаток- синами. Такое состояние известно как активный иммунитет. Активный им- мунитет может возникнуть в результате латентной или дробной иммунизации малыми и субинфекционными дозами, не способными вызывать клинически выраженное заболевание. Иммунитет может быть общим, который формиру- ется чаще всего при проникновении возбудителя в кровь (образование анти- тел — IgM и IgG, активизация специфичных против данного паразита лимфо- цитов с разной функциональной направленностью, выполняющих клеточную защиту). Briko_Epidemiologiya_1T.indd 165 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 165 14.12.2012 15:01:49 14.12.2012 15:01:49 |