Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней Кроме того, в слизистых оболочках, а также в некоторых секреторных ор- ганах (слюнные, молочные железы) имеются скопления лимфоидной ткани, предназначенные для местной гуморальной (IgA, IgG) и клеточной защиты. Особенно мощно лимфоидная ткань представлена в слизистой кишечника, го- раздо меньше ее в слизистой дыхательного тракта. Необходимо отметить, что напряженность иммунитета возрастает при по- вторных, особенно многократных встречах с паразитом. При повторных встре- чах с возбудителем по сравнению с первичным иммунным ответом растет как напряженность иммунитета, так и скорость иммунной реакции (бустер-эффект). Это связывают с накоплением после первичного иммунного ответа специфич- ных для каждого паразита В- и Т-лимфоцитов памяти. Активность иммунной системы, так же как и факторов неспецифической защиты, у отдельных индиви- дуумов колеблется в зависимости от генотипных и фенотипных особенностей. Помимо активного, также выделяют пассивный иммунитет — состояние, развивающееся после введения в организм человека готовых антител. Наличие пассивного иммунитета характерно для новорожденных (за счет антител, по- лученных от матери). Такой иммунитет держится у детей сравнительно корот- кий срок, поскольку введенные извне иммуноглобулины недолговечны. Между тем известно, что дети, рожденные от иммунных матерей, не заболевают соот- ветствующими болезнями 3–6 мес. Подобный феномен требует оценки после тщательно спланированных эпидемиологических исследований, поскольку ве- роятность заболеть детей нескольких месяцев отроду в общем не велика из-за защищающих изоляционных мероприятий, которые осуществляют родители. Известно, что вероятность заболеть в самом раннем возрасте зависит в част- ности от того, в каких вариантах у людей вообще может протекать инфекци- онный процесс. Так, менингококковой инфекцией, при которой высок уровень носительства среди населения, чаще всего заболевают дети раннего возраста (возможность встречи с возбудителем становится реальной уже вскоре после рождения). Корью заболевают обычно дети старше 6-месячного возраста, по- скольку вероятность встречи с больным корью (заразиться можно только от больного) существенно меньше. Защитная роль молока матери, содержащей IgA против какого-либо возбудителя кишечных инфекций, нуждается в очень серьезной проверке и оценке. Схематично возможности макроорганизма в защите от паразита показаны на рис. 8.13. Итак, взаимодействие макроорганизма и паразита на организменном уровне может привести к развитию инфекционного процесса, который в зависимости от заражающей дозы и свойств паразита (видовая генетическая характеристика, вирулентность), а также от состояния защитных возможностей хозяина (не- специфическая защита, иммунитет), развивается по-разному: в виде здорового носительства или патологии разной степени выраженности. На течение инфекционного процесса огромное влияние оказывают разви- вающиеся иммунные реакции и факторы неспецифической резистентности. На фоне приобретенных или врожденных иммунодефицитов непатогенные (точнее, Briko_Epidemiologiya_1T.indd 166 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 166 14.12.2012 15:01:49 14.12.2012 15:01:49 |