Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Глава 1. Становление и развитие эпидемиологии как фундаментальной медицинской науки план действий по ликвидации кори. До спорадического уровня снижена за- болеваемость брюшным тифом, по большинству инфекций, управляемых сред- ствами специфической профилактики. Развитие микробиологии, вирусологии и иммунологии расширило возможности изучения различных болезней, по- зволило научно обосновать эпидемиологические особенности и закономерно- сти, способствовало совершенствованию профилактических мероприятий (см. табл. 1.1). Эпидемиология — одна из быстро развивающихся областей медицины. В ней появляются новые гипотезы и теории, призванные объяснить вновь на- капливаемые факты. В.Д. Беляков создал теорию саморегуляции паразитарных систем. Главное в этой теории, что носит, несомненно, фундаментальный и универсальный ха- рактер — это указание на то, что межпопуляционное взаимоотношение паразита и хозяина представляет собой систему, подчиняющуюся внутренним саморегу- ляционным процессам. Б.Л. Черкасский — автор социально-экологической концепции, которая от- ражает взаимосвязь эпидемического процесса с многообразными природными и социальными условиями жизни общества. В.Д. Беляков (1921–1996) Б.Л. Черкасский (1933–2007) Выдающиеся успехи микробиологии и создание эффективных антибактери- альных препаратов, вначале сульфаниламидов, а затем и антибиотиков, вкупе со становлением эпидемиологии и созданием вакцин к середине ХХ в. породили иллюзию возможности полного искоренения инфекционных заболеваний на Briko_Epidemiologiya_1T.indd 35 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 35 14.12.2012 15:01:30 14.12.2012 15:01:30 36 Часть I. Общая эпидемиология всей планете. Действительно, были обузданы бушевавшие в течение многих столетий эпидемии чумы, холеры, брюшного и сыпного тифов, ликвидированы натуральная оспа, значительно снизилась заболеваемость полиомиелитом, ко- рью, коклюшем, эпидемическим паротитом, дифтерией. Во многом эти успехи были обусловлены фундаментальными научными исследованиям. Так, в ХХ в. за работы в области инфекционной патологии были присуждены 23 Нобелев- ские премии: только за последние 40 лет — 9 премий за открытия в области вирусологии и 6 — в области иммунологии. В 2005 г. премия вручена за работы по изучению влияния бактерии H. pylori на возникновение гастрита и язвы же- лудка и двенадцатиперстной кишки, в 2008 г. — за открытие вируса папилломы человека, вызывающего рак шейки матки, а также за открытие вируса иммуно- дефицита человека. К значимым достижениям относятся формирование учения о сапронозах, открытие прионов как принципиально нового класса инфекци- онных болезней, а также некультивируемых форм бактерий. Но, к сожалению, на практике всем далеко идущим планам по борьбе с инфекциями не суждено было сбыться. Изменившаяся социально-экономическая обстановка и ухудшившаяся экологическая ситуация способствовали эволюции эпидемического процесса многих инфекционных болезней. По данным ВОЗ, ежегодно 2 млрд людей бо- леют инфекционными заболеваниями, из которых 17 млн умирают. Ежедневно в мире 50 тыс. смертей обусловлены инфекционными болезнями. Инфекции остаются ведущей причиной смертности и первой причиной преждевременной смертности. Около 50% населения планеты проживает в условиях постоян- ной угрозы эндемических инфекций. Многие болезни, близкие, как казалось, к полной ликвидации (например, малярия, холера, туберкулез) начиная с се- редины 80-х годов ХХ в. вновь стали представлять высокую эпидемическую опасность во многих странах мира. Не случайно в 1997 г. Всемирный день здо- ровья (7 апреля) проводили под девизом: «Инфекционные болезни наступа- ют — все на борьбу с глобальной опасностью». Ситуацию усугубляет растущая устойчивость микроорганизмов к используемым лекарственным препаратам и дезинфектантам. Из-за устойчивости возбудителей малярии, туберкулеза, менингитов и пневмоний к лекарственным препаратам ежегодно в мире по- гибают миллионы людей. Широкое бесконтрольное применение антибиотиков вызывает изменение микробного биоценоза человека, снижает его сопротив- ляемость по отношению к микроорганизмам. Ухудшившаяся экологическая обстановка и большие психоэмоциональные нагрузки привели к значительному увеличению распространенности иммунодефицитов. Следствием этого стали существенное возрастание эпидемического значения условно-патогенных ми- кроорганизмов и увеличение частоты заболеваемости оппортунистическими инфекциями (герпетической, цитомегаловирусной, токсоплазмозом, микоплаз- мозами, криптококкозом, криптоспоридиозом и др.). Все чаще регистрируют необычные комбинации известных инфекций. В клинических и эксперимен- тальных исследованиях накоплено немало фактов по особенностям течения ас- социативных болезней. В одних случаях такие заболевания протекают тяжелее, Briko_Epidemiologiya_1T.indd 36 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 36 14.12.2012 15:01:30 14.12.2012 15:01:30 |