Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Резервуар и источник инфекции.
Глава 13. Антропонозы имодействует с моносиаловым ганглиозидным рецептором, что обусловливает проникновение в клетку компонента А. Компонент А составляют субъединица А1 (активный центр) и субъединица А2, связывающая оба компонента. Субъеди- ница А1 катализирует рибозилирование гуанилзависимого компонента адени- латциклазы, приводит к повышению внутриклеточного содержания цикличе- ского 3,5-аденозинмонофосфата и выходу жидкости и электролитов из клеток либеркюновых желез в просвет кишечника. Вибрионы серовара О139 также продуцируют экзотоксин с аналогичными свойствами, но в меньших количе- ствах; токсинообразование кодируют как хромосомные, так и плазмидные гены. Определенную роль в поражениях, вызываемых биотипом Эль-Тор, играют ге- молизины. Истинными возбудителями холеры являются штаммы V. cholerae, содержащие гены холерного токсина (ctx AB+) и токсинорегулируемых пилей (tcpA+). К ним относятся V. cholerae серогруппы О1, биоваров V. cholerae cho- lerae и V. cholerae eltor, а также V. cholerae серогруппы О139. Выделенные из поверхностных водоемов и других объектов окружающей среды не содержащие гена холерного токсина (ctx АВ–) холерные вибрионы серогрупп О1 и О139 мо- гут вызывать диарею, раневые инфекции и септицемию. Такие варианты V. cho- lerae не относят к возбудителям особо опасных инфекций. В воде открытых водоемов вне эндемичных очагов V. cholerae может вы- живать в течение нескольких месяцев, но быстро теряет жизнеспособность при высушивании, на солнечном свете, в кислой среде. Резервуар и источник инфекции. Нет единого мнения о резервуаре V. cho- lerae. В большинстве руководств холеру относят к классическим антропонозам. Вместе с тем начинает доминировать точка зрения, что по экологии и механизму развития холера, вызываемая токсигенными штаммами V. cholerae eltor, а также V. cholerae О139, представляет собой сапроноз с эстафетной передачей среди людей. Основной эпидемически значимый источник инфекции — больной человек и вибриононосители. Больной холерой заразен со второй половины инкубаци- онного периода до окончания реконвалесценции, редко — после клинического выздоровления. Наиболее опасны больные в первые дни заболевания, когда испражнения и рвотные массы содержат максимальное количество возбуди- теля. Соотношение тяжелого течения к стертым проявлениям инфекции для классической холеры составляет 1:5–1:10, для холеры Эль-Тор — 1:25–1:100. Примерно у 75% людей, инфицированных V. cholerae, болезнь не развивается. Такие лица являются носителями вибрионов в течение 7–14 дней. Содержание вибрионов в 1 мл фекалий больного варьирует от 10 6 до 10 9 . Объем фекалий, выделяемых больным в сутки, может достигать 10 л. Инфицирующая доза, по разным источникам, может составлять от 10 6 до 10 11 клеток. Число вибрионов в 1 мл фекалий носителя составляет от 10 2 до 10 5 . Реконвалесценты к 3-й неделе освобождаются от возбудителя, но редко носительство может продолжаться до года и более. У небольшого числа лиц пожилого возраста формируется хро- ническое носительство V. cholerae в желчном пузыре. жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|