Эпидемиология

466
Часть 
ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней
Пути и факторы передачи. Холере свойственны водный, пищевой и кон-
тактно-бытовой пути передачи. Водный путь имеет решающее значение для бы-
строго распространения холеры. Заражение происходит главным образом при 
питье некипяченой воды, при купании в загрязненных водоемах, использовании 
контаминированной возбудителями воды в бытовых целях. Хотя большинство 
эпидемий связано с водным фактором, заражение может происходить при упо-
треблении пищи, инфицированной во время ее приготовления, хранения, мытья 
или раздачи. Описаны вспышки холеры, связанные с употреблением сырых 
или прошедших недостаточную термическую обработку морепродуктов (раки, 
креветки, моллюски, вяленая или слабосоленая рыба). Возможен и контактно-
бытовой путь заражения, доминировавший во время вспышки холеры в 1994 г. 
в Дагестане, где было зарегистрировано около 2300 больных и вибриононоси-
телей.
Основными факторами, влияющими на распространение холеры, являются 
дефицит питьевой воды, плохая организация коммунальной службы (неконтро-
лируемый сброс сточных вод в канализацию). К районам повышенного риска 
относятся примыкающие к городским районам трущобы, а также лагеря для 
перемещенных лиц и беженцев, где отсутствуют минимальные потребности 
в чистой воде и средствах санитарии. Такие последствия бедствий, как разру-
шение систем водоснабжения и/или массовое перемещение населения в несо-
ответствующие требованиям места проживания, могут повышать риск передачи 
возбудителей инфекции.
Инкубационный период. Колеблется от нескольких часов до 5 сут (чаще 
2–3 дня).
Формы инфекции. Различают стертую, легкую, средней тяжести, тяже-
лую и очень тяжелую формы, которые выделяют по выраженности степени 
обезвоживания (Покровский В.И., 1986): I степень — потеря больным объема 
жидкости, не превышающего 1–3% первоначальной массы тела (стертые и лег-
кие формы), II степень — потери достигают 4–6% (форма средней тяжести), 
III степень — 7–9% (тяжелая) и IV степень обезвоживания с потерей свыше 9% 
(очень тяжелое течение). В настоящее время I степень встречается у 50–60% 
больных, II — у 20–25, III — у 8–10, IV — 8–10%.
При стертых формах холеры может наблюдаться лишь однократный жид-
кий стул при хорошем самочувствии больных. В более манифестных случаях 
заболевание начинается остро, без лихорадки и продромальных явлений. Пер-
выми клиническими проявлениями являются внезапный позыв на дефекацию 
и отхождение кашицеобразных или водянистых испражнений, которые выде-
ляются легко, интервалы между дефекациями сокращаются, а объем испражне-
ний с каждым разом увеличивается. Испражнения имеют вид рисового отвара: 
полупрозрачные, мутновато-белой окраски, иногда с плавающими хлопьями 
серого цвета, без неприятного запаха. У больных легкой формой дефекация 
повторяется 3–5 раз в сутки, общее самочувствие удовлетворительное, незна-
чительны ощущения слабости, жажды, сухости во рту. Длительность болезни 
ограничивается 1–2 днями.
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 466
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 466
14.12.2012 15:02:22
14.12.2012 15:02:22

467

жүктеу/скачать 6,17 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: