Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Часть I. Общая эпидемиология На картодиаграммах в качестве изобразительных знаков используются раз- личные диаграммные фигуры, что дает возможность отобразить более сложные данные. Но карта не должна быть перегружена столбиками, кружочками и дру- гими значками, которые рассеивают внимание и не позволяют сосредоточиться на основной сути проблемы. Когда используется картографический метод пространственного распреде- ления заболеваемости, должна быть четко сформулирована конкретная цель изучения, в частности, точно определены территории или группы населения (город, село). Картографический метод за счет своей наглядности позволяет быстрее заметить различия в заболеваемости разных групп населения. Возможности компьютерной техники позволяют по-новому подойти к из- учению эпидемиолого-географических аспектов. Современные географические информационные системы (ГИС) не только облегчают техническую сторону выполнения этой задачи, но и предоставляют возможность изучать, например, изменение эпидемической ситуации во времени, оперативно анализировать эпи- демиологические данные и даже прогнозировать развитие ситуации, особенно в сочетании с современными системами дистанционного зондирования. Выявление групп (территорий) риска основано на сравнении одной группы или территории с другой (другими) по интенсивным показателям (например, инцидентности). В случае если инцидентность в одной группе (территории) достоверно выше, чем в другой, первая может считаться группой (территорией) риска. 8 6 7 1 2 3 4 5 9 10 Рис. 6.9. Примерный вид точечной картограммы Briko_Epidemiologiya_1T.indd 80 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 80 14.12.2012 15:01:36 14.12.2012 15:01:36 81 Глава 6. Эпидемиологическая диагностика Существуют различные способы оценки достоверности разницы интен- сивных показателей. Один из таких способов — использование доверительных интервалов (ДИ). В современной медицинской литературе описание данных с помощью ДИ становится все более распространенным. Использование ДИ обладает рядом преимуществ по сравнению с другими способами характери- стики вариабельности данных. ДИ позволяет наглядно представить диапазон возможных значений определенного показателя. Помимо этих преимуществ, ценным является то, что с помощью ДИ можно сравнивать достоверности различия показателей в изучаемых группах. В от- личие от показателя р, который часто применяют для оценки статистической значимости различий в сравниваемых группах, использование ДИ позволяет определить не только факт различия между группами, но и величину этих раз- личий. Сравнение показателей (например, инцидентности) в двух и более группах с использованием ДИ проводится достаточно легко. Для этого необходимо вы- числить значения 95% ДИ для каждого из сравниваемых показателей и сравнить эти ДИ (для расчета ДИ частотных признаков можно использовать различные компьютерные программы). Если ДИ показателей не перекрываются, то различия можно считать стати- стически значимыми. В противном случае делается вывод об отсутствии стати- стически значимых различий. Рассмотрим следующий пример. В группе людей из 270 человек определен- ное заболевание возникло у 36. Показатель инцидентности в этой группе состав- ляет 13,3 на 100 (ДИ = 9,5–18,0). В другой группе численностью 340 человек заболело 57. Инцидентность в этой группе равна 16,8 на 100 (ДИ = 12,9–21,0). Из представленных данных видно, что ДИ показателей инцидентности в двух группах перекрываются. Соответственно, разница между показателями инци- дентности не достоверна (в обеих группах болеют одинаково часто). Представим себе, что во второй группе заболевших было не 57, а 82 человека. В этом случае инцидентность заболевания составит 27,1 на 100 (ДИ = 22,4–32,1). Как видно, ДИ показателей инцидентности в сравниваемых группах не перекрываются (нижняя граница ДИ во второй группе больше верх- ней границы ДИ в первой). В этом случае мы можем заключить, что разница между показателями инцидентности статистически значима (люди из второй группы чаще болеют данным заболеванием, т.е. являются группой риска). жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|