Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Глава 13. Антропонозы Мероприя- тие Содержание 1.6. Лечение Проводится в соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями до клинического выздо- ровления и прекращения выделения возбудителей 1.7. Выписка Выписка из стационара проводится после клинического выздоровления и норма- лизации или стойкой тенденции к уменьшению уровня билирубина и других био- химических показателей крови. Допускается выписка при повышении в 2–3 раза активности аминотрансфераз. Допускается выписка реконвалесцентов с увели- чением печени на 1–2 см. Противопоказанием для выписки не является наличие HBsAg в крови 1.8. Поря- док допуска в органи- зованные коллективы и к работе Реконвалесценты могут возвращаться к производственной деятельности, учеб- ным занятиям не ранее чем через 1 мес., если клинико-биохимические показатели являются удовлетворительными. Сроки освобождения от тяжелой физической работы и спортивных занятий должны составлять 6–12 мес., а при показаниях — дольше. В течение полугода противовопоказаны плановые профилактические прививки, кроме противостолбнячной и антирабической вакцин. Нежелательно проведение плановых операций, противопоказано применение гепатотоксичных медикамен- тов, прием алкоголя. Женщинам рекомендуется избегать беременности в тече- ние года после выписки 1.9. Диспан- серное наблюдение Все переболевшие острой или хронической формой вирусного гепатита В под- лежат обязательному диспансерному наблюдению в ЛПУ по месту жительства или в территориальном гепатологическом центре. Первый контрольный осмотр проводят не позднее чем через месяц после выписки из стационара. В случае если больной был выписан со значительным повышением аминотрансфераз, осмотр проводят через 10–14 дней после выписки. На каждого переболевшего заполня- ется карта диспансерного наблюдения (ф. 030/у). Лица, перенесшие ОГВ, должны находиться под диспансерным наблюдением в течение 6 мес. Клинический осмотр, биохимические, иммунологические и ви- русологические тесты проводят через 1, 3, 6 мес. после выписки из стационара. При сохранении клинико-лабораторных признаков заболевания наблюдение за пациентом должно быть продолжено. Носители HBsAg находятся на диспансерном наблюдении до получения отрица- тельных результатов исследований на HBsAg и обнаружения анти-HBs. Объем исследований определяется врачом-инфекционистом (участковым врачом) в за- висимости от выявленных маркеров, но не реже одного раза в 6 мес. 2. Мероприятия, направленные на механизм передачи 2.1. Текущая дезинфекция Текущая дезинфекция в очагах ОГВ осуществляется с момента выявления боль- ного до его госпитализации. Обеззараживаются (обработкой дезрастворами, кипя- чением) те предметы, которые могут быть контаминированы кровью или другими биологическими жидкостями больного. В очагах хронической HBV-инфекции вне зависимости от выраженности клини- ческих проявлений текущая дезинфекция проводится постоянно. Больному вы- деляют индивидуальные предметы личной гигиены, постельные принадлежности, которые должны храниться и стираться отдельно от вещей других членов семьи. Члены семьи должны строго соблюдать правила личной профилактики. Текущую дезинфекцию осуществляет лицо, ухаживающее за больным, или сам больной под руководством медицинского работника ЛПУ. Дезинфекции подвергаются все предметы личной гигиены и вещи, непосредствен- но соприкасающиеся с кровью, слюной и другими биологическими жидкостями больного. Продолжение Briko_Epidemiologiya_1T.indd 769 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 769 14.12.2012 15:03:00 14.12.2012 15:03:00 |