Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Резервуар и источник инфекции
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней 13.3.3. Вирусный гепатит С Определение. Вирусный гепатит С (ВГС, HCV-инфекция) — антропонозная инфекция с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующа- яся легким или субклиническим течением острого периода болезни, частым формированием хронического гепатита, возможным развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Этиология. Возбудитель — вирус гепатита С (HCV) — относят к семейству Flaviviridae. Вирионы сферической формы, окружены суперкапсидом; геном содержит однонитчатую РНК. Отличительная особенность вируса HCV — спо- собность к длительной персистенции в организме, что обусловливает высокий уровень хронизации инфекции. Механизмы, лежащие в основе неэффектив- ной элиминации вируса, изучены недостаточно. Основное значение придают высокой изменчивости возбудителя. Подобно другим флавивирусам дочерние популяции HCV образуют «квазивиды» — иммунологически различающиеся антигенные варианты, ускользающие от иммунного надзора. Выделяют 6 ге- нотипов и свыше 100 субтипов HCV. Перекрестного иммунитета нет. В раз- личных регионах Земли циркулируют разные генотипы вируса. Наиболее рас- пространенными считаются генотипы 1а — «американский», 1b — «японский» и 3а — «азиатский». В России распространены преимущественно генотипы 1b и 3а. Генотип позволяет предсказать эффективность лечения и во многих слу- чаях определяет его длительность. Пациенты, инфицированные генотипами 1 и 4, хуже отвечают на противовирусную терапию. Сведения о чувствительности вируса к воздействию факторов внешней сре- ды малочисленны, поскольку вирус не размножается в культурах клеток. Счи- тается, что HCV менее устойчив во внешней среде по сравнению с HВV. Резервуар и источник инфекции — больные острыми и хроническими формами болезни как с клиническими, так и бессимптомными проявлениям, носители HCV. Инфицированный человек представляет эпидемическую опас- ность в инкубационном (за 1–2 нед. до появления клинических признаков), продромальном, желтушном периодах, а также при хронизации инфекционного процесса. Больные хроническим гепатитом С — наиболее опасный источник инфекции, так как РНК в крови у этой категории лиц обнаруживается с боль- шим постоянством и в высоких концентрациях. Частота обнаружения марке- ров вируса гепатита С среди доноров крови в разных регионах мира варьирует в широких пределах — от сотых долей процента в Северной Европе до 1–2% в Южной Европе и 6–7% в Экваториальной Африке. жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|