Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика.
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней Инкубационный период от 2 нед. до 6 мес., в среднем 6–9 нед. Диагностика. Клинические симптомы при остром гепатите С (ОГС) у зна- чительной части больных выражены слабо, поэтому диагностика ОГС осно- вана на комплексной оценке данных эпидемиологического анамнеза в сроки, соответствующие инкубационному периоду, желтухи, увеличения показателей билирубина, повышения уровня АлАТ более чем в 10 раз, наличия впервые выявленных маркеров ВГС (анти-HCV, РНК HCV) при исключении гепати- тов другой природы. Поздняя лабораторная диагностика острой инфекции обусловлена наличием «антительного окна»: специфические антитела опреде- ляются в период до 6 мес. от начала клинических проявлений, а во многих случаях и значительно позже. Учитывая, что у большинства больных ОГС отсутствуют клинические при- знаки острого гепатита, а имеющиеся серологические и биохимические проявле- ния не всегда позволяют отличить острый гепатит от обострения хронического, диагноз ОГС устанавливают в тех случаях, когда наряду с характерными кли- нико-эпидемиологическими и биохимическими данными при первичном иссле- довании сыворотки крови отсутствуют антитела к HCV. Для диагностики ОГС можно прибегнуть к выявлению вирусной РНК методом ПЦР, так как ее можно обнаружить уже в первые 1–2 нед. заболевания. Для подтверждения хронического ВГС используют эпидемиологические и клинические данные, динамическое определение биохимических показателей, наличие в сыворотке крови анти-HCV и РНК HCV. Однако «золотой стандарт» диагностики хронического ВГС — пункционная биопсия печени, которая по- казана пациентам, имеющим диагностические критерии хронического гепатита. Дифференциальная диагностика. Дифференциальную диагностику про- водят с другими вирусными гепатитами. Лечение. Аналогично таковому при ВГВ. В настоящее время рекомендова- но применение препаратов интерферона и его индукторов в сочетании с риба- вирином. Прогноз. Фульминантный гепатит С встречается крайне редко (до 1%). Большинство случаев острого гепатита С (70–80 %) протекает в субклиниче- ской (безжелтушной форме). Прогноз при ОГС существенно улучшился с вне- дрением противовирусной терапии, своевременное назначение которой позво- ляет добиться выздоровления у большинства заболевших. Но при отсутствии лечения ОГС велика доля формирования хронических форм инфекции. Хрони- ческие формы HCV-инфекции встречаются у 45–58% больных желтушной фор- мой острого гепатита С и до 80% — с безжелтушной. В дальнейшем у 15–20% больных с прогрессирующим течением заболевания возможно формирование цирроза печени в течение 20–30 лет и еще у 8% первичной гепатокарциномы. Обладающие высокой репликативной способностью генотипы 1b и 4а являются наиболее опасными, и в случае заражения этими генотипами развитие цирроза печени происходит существенно чаще. жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|