Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
- Бұл бет үшін навигация:
- Клинические формы инфекции.
- Патология, ассоциированная с некоторыми генотипами ВПЧ Типы (генотипы) ВПЧ Степень онкогенности Локализация
| Инкубационный период при генитальных бородавках составляет от 6 нед.
до 18 мес., при кожных бородавках — 1–6 мес. Прогрессия ВПЧ-инфекции вы- сокого онкогенного риска в цервикальную, анальную или кожную дисплазию и рак in situ обычно происходит в сроки от 5 до 30 лет (и редко в сроки, не пре- вышающие 1 год). Клинические формы инфекции. Большинство случаев инфицирования ВПЧ протекает без клинических проявлений и заканчивается самоизлечением. В зараженной клетке вирус существует в двух формах: эписомальной (вне хро- мосом клетки), которая считается доброкачественной формой, и интрасомаль- ной (интегрирован в геном клетки), которую определяют как злокачественную форму паразитирования вируса. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 813 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 813 14.12.2012 15:03:04 14.12.2012 15:03:04 814 Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней Клинически ВПЧ-инфекция проявляется в виде клинической, субклини- ческой и латентной форм. При латентной форме инфекции вирус находится в эписомальной форме, не вызывая патологических изменений в клетках. Кли- нических проявлений нет, выявить возбудитель можно только с помощью мо- лекулярно-генетических методов. Субклинические формы ВПЧ-инфекции — невидимые невооруженным глазом, в большинстве случаев с бессимптомным течением, выявленные при кольпоскопии и цитологическом или гистологическом исследовании. Наличие клинических проявлений и исход инфекции зависит от генотипа вируса (табл. 13.34). Таблица 13.34 Патология, ассоциированная с некоторыми генотипами ВПЧ Типы (генотипы) ВПЧ Степень онкогенности Локализация процесса Заболевание, патологический процесс 1, 2, 3, 4, 10 Низкая Кожа Бородавки обыкновенные, вуль- гарные, подошвенные, плоские 6, 11 Низкая Эпителий аногениталь- ной зоны, слизистая гортани Аногенитальные кондиломы, рецидивирующий респиратор- ный папилломатоз 16, 18, 33, 45 Высокая Эпителий аногениталь- ной зоны, слизистая дыхательных путей Интраэпителиальные неопла- зии, аденокарцинома in situ, рак 5, 8, 38 Высокая Кожа Немеланоматозный рак кожи При папилломатозе вирус существует в эписомальной форме, но вызыва- ет усиленное размножение клеток базального слоя эпителия, что проявляется в виде бородавок (кондилом) на коже и слизистых. Бородавки — хроническое доброкачественно протекающее заболевание. Различают бородавки обычные (резко отграниченные плотные эпидермальные узелковые образования с шероховатой поверхностью), плоские (гладкие, упло- щенные, слегка возвышающиеся над уровнем кожи, эпидермальные папулы либо узелковые или нитевидные выросты на слизистой оболочке рта), подо- швенные (обычные, но покрытые толстым слоем ороговевших клеток). При формировании дисплазий вирус переходит в интегрированную форму, вызывая изменения в структуре клетки (койлоцитоз). При малигнизации вирус также существует в интегрированной форме, по- являются атипичные клетки. Иммунный ответ хозяина играет важную роль в предотвращении клини- ческой манифестации ВПЧ-инфекции. Это подтверждают клинические на- блюдения увеличения риска возникновения онкологических заболеваний ВПЧ-этиологии на фоне иммуносупрессирующей терапии или первичных им- мунодефицитных состояний. Средний возраст больных карциномой in situ — 29 лет. Это указывает, что проходит примерно 10 лет от момента первоначальной инфекции до появления Briko_Epidemiologiya_1T.indd 814 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 814 14.12.2012 15:03:04 14.12.2012 15:03:04 |