Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей


Уровень убедительности рекомендаций



Pdf көрінісі
бет93/209
Дата21.06.2023
өлшемі1,94 Mb.
#102787
1   ...   89   90   91   92   93   94   95   96   ...   209
Байланысты:
kr-epilepsiya

Уровень убедительности рекомендаций
 C 
(уровень достоверности
доказательств – 5).
Комментарий: проведение МРТ по эпилептологическому протоколу в динамике
улучшает диагностику прогрессирующей атрофии височных долей при склерозе
гиппокампа и уточняет прогноз для пациента [238]. В послеоперационном периоде
контроль МРТ помогает оценить эффективность резекции и выявить дополнительные
потенциальные очаги эпилептиформной активности [243, 244].

Рекомендуется включение одновоксельной МР-спектроскопии по водороду
у пациентов с височной эпилепсией и подозрением на склероз гиппокампа (по
показаниям) [245, 249. 470].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности
доказательств – 5). 
Комментарий: В сложных случаях, у пациентов с двусторонним поражением, при
отсутствии характерных морфологических изменений при структурной МРТ, у
пациентов с сопутствующей патологией (например, на фоне возрастной атрофии
височных долей) рекомендуется дополнительно использовать функциональные МР-
методики. МР-спектроскопия оценивает метаболическую активность области
гиппокампов. Асимметричное снижение содержания типичных метаболитов (N-
ацетиласпартата, креатина и креатинфосфата) считается типичным для склероза
гиппокампа и помогает поставить диагноз в начальных стадиях заболевания и при
атипичном (парциальном) поражении, двустороннем склерозе, у пожилых пациентов
[240]. Исследование может проводиться только на аппаратах МРТ 3 Т и затруднено
технически при значительной атрофии височных долей.

Рекомендуется волюметрия гиппокампов и височных долей у пациентов с
височной эпилепсией (по показаниям) [240, 249].
117




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   89   90   91   92   93   94   95   96   ...   209




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет