Ер адам, 6 жаста, ауыздың құрғауы, шөлдеу, жиі зәр шығару Болжама диагноз: ҚД типі, декомпенсация сатысы
жүктеу/скачать 32,05 Kb.
|
| Кардио.ХСН.Науқас М,78жаста.
1)Жалобы,анамнез:симптомокомплекс ХСН,возникающий в рез/е ремоделирования ССС после повторных ИМ.ХИБС.Постинфекционный кардиосклероз.(2004,2006,2008).Нарушение ритма по типу фибриляций предсердий.Постоянная форма.СНА2A2-VASс-5 баллов.HAS-BLSD 5 баллов.Полная блокада левой ножки пучка Гиса.ХСН 2В.ФК ІІ(NYHA) 2)Диагностика: BNP-натрий уретикалық пептид В ЭХОкг-Фракция вибрацияның төмендегенің анықтауға мүмкіндік береді. Сол қарыншаның және қарынша аралық перде Гипо и акинезиясы. Сол жақ қарынша гипертрофиясы.Миокардтың Сол жақ қарыншасының массасының жоғарылауы. 3)Диета 10стол.физикалық жүктеме-ХСН,ФК-3ке. Қауіп факторлары:АГ,гиперхолестеринемия. Емі:АПФ ингибиторлары-диуретики фуросемид+бета-адреноблокатор Карведилол 3,125 мг күніне 2 рет. Спиронолактон 25-50мг тәулігіне . Коррекция аритмии-амиодарон (600мг/тәул 3 рет 1апта)немесе жүрек гликозидтері(дигоксин 0,25мг 1-3таб тәулігіне 5-7күн) Антиангинальные:Триметазидин и БМКК. Короткодействующие нитраты:для купированые острых антиангинальных болей. Статин+антикоагулянт:Варфарин 2,5-5мг внутрь, күніне 1рет, бір уақытта. (Дальнейший режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от результатов определения протромбинового времени или МНО. Протромбиновое время должно быть увеличено в 2-4 раза от исходного, а МНО должно достигать 2.2-4.4) Пероральные антикоагулянты(ПОАК)-ривароксабан 20мг тәулігіне 1рет(СКФ бақылай отырып) Консультация:аритмолог,кардиохирург. Прогноз:Қолайсыз,жоғарғы қауіп факторы,кенеттен өлім.Асқынуы:өкпе артериясының тромбоэмболиясы. ЖДА 45 жаста, СОЭ – 36, трансферритин- 25, АЧТВ – 26,ПТВ – 14 ЖДА, жеңіл дәрежесі, созылмалы қан кету нәтижесінде Анемиялық синдром: әлсіздік, бас айналу Сидеропениялық: шаштың түсуі, терінің құрғауы, тырнақтың сынғыштығы, терінің құрғауы,бозғылттығы, тырнақтың қасық тәрізді формасы, диффузды аллопеция Қосымша зерттеулер: ферритинді, консультация врача-гинеколога Темірге бай тағамды береміз: говяжье мясо, рыба, печень, почки, легкие, яйца, крупа овсяная, гречневая, бобы, белые грибы, какао, шоколад, зелень, овощи, горох, фасоль, яблоки, пшеница, персики, изюм, чернослив, сельдь, гематоген Медикаментозды емі: Темір сульфаты 325 мг 1таб/2 рет, темір 3 гидроксид 300мг 1 табл/3 рет, гинекологтың бақылауы, 2 айдан кейін контроль анализ тапсырады. . жүктеу/скачать 32,05 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|