Ер адам, 6 жаста, ауыздың құрғауы, шөлдеу, жиі зәр шығару Болжама диагноз: ҚД типі, декомпенсация сатысы
жүктеу/скачать 32,05 Kb.
|
Åð àäàì, 6 æàñòà, àóûçäû? ??ð?àóû, ø?ëäåó, æè³ ç?ð øû?àðó Áîëæàì
| В12.Науқас У,72жас.СОЭ-52.
1)В12 тапшылықты анемия-ауыр сатысы. Синдромы:Анемиялық синдром,циркуляторлык-гипоксиялық фуникулярлы миелоз,гастроэнтерологиялық,гематологиялық гемограммада гиперхромия,макроцитарная анемия,айқын тромбоцитопения.ЭФГС-атрофиялық гастрит. 2)Қосымша зерттеу әдістері: Вит В12анықтау Сүйек кемігінің пункциясы(мегалобласт) 3)Емі: Цианокобаламин 1000мкг 1рет/тәул б/е.(6апта) Сүйемелдеуші терапия: 200-400мг айына 2-4рет. Сүйемелдеуші терапия өмір бойы жүргізілуі мүмкін. Науқас, 42 жаста, шағымдары: әлсіздік, ұйқышылдық, сарғаю, аяқтарында ісіну, периодты түрде мұрыннан қан кету . соңғы 3 айда іштің ұлғаюы, сарғаю. Алкоголь қабылдайды. Бойы – 178, салмағы – 62. Бауырдың размері Курлов бойынша – 15*15*13 см Бауыр циррозы, алкогольды генез, класс С Чайльд-Пью. Портальды гипертензия, асцит, спленомегалия, өңештің веналарының варикозды кеңеюі 1 ст, гиперспленизм – тромбоцитопения. Диагноз мынаған негізделіп қойылды: сарғаю, цитолиз, бауырлық тіл, порталды гипертензия, гепатоспленомегалия, асцит, венаның варикозды кеңеюі, бауырлық жеткіліксіздік(гипоальбуминемия, гипокоагул-я), Чайльд-Пью 11 балл. Қан анализдері: коагулограмма, жалпы белок, креатинин, мочевина, калий, ггт, СІЛТІЛІ ФОСФАТАЗА, амилаза, вирусты гепатит маркерлері, HbsAg, HCV-ге антидене, ВИЧ, ЖҚА, копрограмма, ЭКГ, өкпе рентгені Алкогольден бас тарту, белок 1,0 кг/тәул мөлшерде диета, калория 1800-2500 ккал, тұзды шектеу, ішектердің санациясы эндотоксиндерді азайту мақсатында, лактулоза 15-45 мл 2-3 рет/тәул, сіңірілмейтін антибиотик рифаксимин 1200 мг/тәул – 7-10 күн, тазарту клизмасы, токсинді аммиакты азайту мақсатында орнитин-аспартат 5 г 1-2 пакетик 3 р/тәул тамақтан кейін Зәрайдау терапиясы: спиронолактон 50-200, фуросемид – 40 мг/тәул Салмақты азайту – 2 кг аптасына Портальды венада қысымды төмендету: б-блокаторы – конкор, бисопролол, анаприлин – 40 мг 1 рет тәулігіне ЦП
1.Алкогольді бауыр циррозы, класс С по чайльд пью(9балл). Гепатоцеллюлярлы жеткіліксіздік, сарғыштану, гипоальбуминемия, гипопротромбинемия, Портальды гипертензия белгілері, спленомегалия, асцит. Бауырлық энцефалопатия. Спонтанды бактериальды перитонит. 2. Зерттеулер: Гамма-глутамилтрансфераза анықтау; БхАК: алт, аст, сф, альбумин; Электролиты: К, натрий, Р, магний -уздг-бауыр мен көкбауыр тамырларының, -фгдс-өңеш веналарының варикозды кеңеюін анықтау үшін, -асциттік сұйықтықты флораға, цитологиялық зерттеу, бак. посев -фиброксан печени(эластометрия) 3.Емі: -ішімдіктен бас тарту; Ас тұзы, сұйықтық шектеу; Лактулоза-10-30мл ішке(бауырлық энцефалопатия) Цефатоксим 1.0-3 рет күніге в/м,(цеф3) Рифамиксим 600мг 5күн ішке (антибиотик-Спонтанды перитонит) Верошпирон-200мг тәуліктік доза Диуретик-спиринолактон -50-400мг/сут, фуросемид 20-160мг/сут Альбумин енгізу алғашқы күні 1.5г/кг, кейін по 1г/кг жүктеу/скачать 32,05 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|