Ер адам, 6 жаста, ауыздың құрғауы, шөлдеу, жиі зәр шығару Болжама диагноз: ҚД типі, декомпенсация сатысы
жүктеу/скачать 32,05 Kb.
|
Åð àäàì, 6 æàñòà, àóûçäû? ??ð?àóû, ø?ëäåó, æè³ ç?ð øû?àðó Áîëæàì
- Бұл бет үшін навигация:
- 7 СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕП
| 6билет:(Женщина 58лет)эндо.
(Глик.пр:10,2-14,7) 1)Қантты диабет ІІ типті.Орташа сатысы.Декомпенсация сатысы.Семіздік ІІ дәрежесі. Клинические характеристики/ риски Нет атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и/или риска тяжелой гипогликемии < 6,5%-Молодой возраст < 7,0%-Средний <7,5%-пожилой возраст Есть атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания и/или риск тяжелой гипогликемии < 7,0%-Молодой возраст < 7,5%-Средний возраст < 8,0%-пожилой возраст 2)БХА(АЛТ,АСТ,холестерин,ЛПНП,ЛПВП,креатинин) ОАМ УЗИ -ОБП ЭКГ,ЭХОкг 3)Емі: Диета 9стол. Метморфин(бигуанид)-500мг күніне 2рет.850-1000мг-ға дейін көтеру. Лираглутид(ГПП-1)-0,6 мг/тәулігіне «Фиброскан» измеряет плотность паренхимы печени. Единицей измерения является килопаскаль (кПА). Чем меньше единица измерения, тем печень здоровее. При фиброзе, печень становится менее эластичной. Соответственно, чем меньше выражена эластичность, тем труднее ультразвуковым волнам распространяться. С этим связано увеличение показателя в итоговом результате эластографии печени. Полученные числа в результате эластографии, переводятся на шкалу Метавир (Metavir) – специальная шкала, определяющая степень фиброза печени. Существуют следующие степени: F0 – 5,8 кПа и меньше — положительный результат, говорящий об отсутствии фиброза печени. F1 – 5,9 –7,2 кПа – начальная стадия фиброза. F2 – 7,3 – 9,5 кПа – умеренные проявления фиброза. F3 – 9,6 – 12,5 кПа – существенные проявления фиброза. Результаты F1 — F3 означают активное снижение эластичности печени за счёт замены паренхимы соединительной тканью. Такое происходит при гепатитах В и С. На этом этапе надлежит незамедлительно предпринять всё возможное для лечения. Главная опасность в стремительном развитии фиброза печени: всего за пару лет, у больных гепатитом, результат F1 может перейти в F3. Поэтому, люди с результатом эластографии F1, должны обязательно проходить повторное обследование с периодичностью раз в год. Это позволит вовремя заметить изменения в печени. F4 – 12,6 кПа и более — цирроз печени – состояние, при котором нормальные гепатоциты практически полностью заменены на фиброзную соединительную ткань. Цирроз печени – наиболее частое осложнение хронических гепатитов. №7 СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕП Гемодиализ бөлімшесінде жатқан 50 жасар науқас әйел диализ сеанстарын нашар көтеретініне шағымданады: АҚ төмендеуі, ГД кезінде жүрек айнуы, құсу, айқын әлсіздік, тез шаршағыштық, физикалық жүктеме кезінде ентігу. Анамнезінен – ГД мерзімі 5 жыл, тСБЖ себебі – гипертониялық нефроангиосклероз. Қарағанда – балтырында тығыз ісінулер бар, АҚ 130/85 мм с.б., пульсі 1 минутта 105 рет, ырғақты, қалдық зәр жоқ. ГД-де болуына байланысты физикалдық тексерулердің басқа түрлері жүргізілген жоқ. Зертханалық мәліметтер: ЖҚА гемоглобин 90 г/л, лейкоциттер 5,5х109/л, тромбоциттер 190х109/л, ЭТЖ 15 мм/сағ. Б/х қан анализі: жалпы белок 64 г/л, альбумин 30 г/л, креатинин 675 мкмоль/л, мочевина 26,2/14,1 ммоль/л (ГД-ге дейін және одан кейін), қант 5,3 ммоль/л, холестерин 6,6 ммоль/л, калий 4,0 ммоль/л, натрий 145 ммоль/л, фосфор 2,5 ммоль/л, Са 2,3 ммоль/л, ПТГ 1200 пг/мл. Келесі емді алып жатыр: ГД 12 сағ./апта, амлодипин 10 мг х 1 рет таңертең, эпрекс аптасына 2000 МЕ х 3 рет т/а, гипофосфатты диета. жүктеу/скачать 32,05 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|