Перикардит – экссудативный: серозный, фибринозный (Рис. 4) (чаще).
Другие поражения при ревматизме
Изменения в сосудах аналогичны изменениям в клапанах (очаги мукоидного набухания, фибриноидные изменения, повреждение эндотелия → тромбы – тромбоваскулит → инфаркты. В результате рубцевания сужение просвета сосудов → хроническая ишемия → дистрофия, атрофия, склероз.
Поражения суставов – нетяжелое (экссудативное серозное воспаление – скопление экссудата в синовиальной полости). Клинические – все признаки воспаления: увеличение в объеме (tumor), покраснение (rubor), боль, иногда очень резкая (dolor), повышение температуры (calor), functio laesa. Исход: обычно благоприятный (рассасывание экссудата, выздоровление); никогда не бывает деформации суставов, анкилозов, нарушения функции в межприступный период в отличие от ревматоидного артрита.
М.б. поражение стромы органов: интерстициальная пневмония, межуточный гепатит, межуточный нефрит и др.
Поражение ЦНС: ревматические васкулиты → соответствующие циркуляторные нарушения и клиника: малая хорея (только у детей, страдают ядра стриопаллидума, сосуды почти не участвуют: непроизвольные бесцельные движения, очень быстрые).
Поражение кожи – в 10-60%, чаще у детей:
подкожные узелки (нодозная форма) – напоминают гранулемы Ашофф-Талалаева;
erythema marginatum – ограниченное, слегка приподнятое, красноватое пятно-папула, прогрессивно увеличивается.
NB! Морфологические критерии активности процесса – наличие очагов дезорганизации соединительной ткани и клеточных реакций.
Осложнения: пороки сердца; тромбоэмболии при бородавчатом эндокардите → инфаркты, иногда множественные, гангрена конечностей; спаечные процессы в серозных полостях.
Причины смерти: декомпенсированные пороки сердца, тромбоэмболические осложнения.
Неревматические эндокардиты
токсический;
