Фармакология
Жәрдем: препаратты доғарып, жүрек гликозидтерінің антагонистерін (унитиол); калий препараттары (калий хлориді – к/т
жүктеу/скачать 1,76 Mb.
|
Фармакология
- Бұл бет үшін навигация:
- Бейгликозидті (стероидты емес) кардиотоникалық дәрілер.
- Жүректің
- Аритмия түрлері: экстрасистолия
- жүректің өткізгіштік жүйесінің
| Жәрдем: препаратты доғарып, жүрек гликозидтерінің антагонистерін (унитиол); калий препараттары (калий хлориді – к/т; панангин – ішке); ЭДТА динатрий (кальций ионын өзіне байланыстыру үшін); антиаритмиялық ддәрілер (лидокаин, дифенин, амиодарон және т.б., атриовентрикулярлы бөгетте және айқын брадикардияда – атропин) белгіленеді.
Жүрек гликозидтері қандағы калий ионының концентрациясын төмендететін дәрілермен (тиазидті диуретиктер, кортикостероидтар) бірге қолданғанда, кардиотоникалық әсері күшейеді. Жүрек гликозидтерінің биологиялық стандартизациясы: белсенділігін бағалау құрбақада (кейде мысықтарда) жүргізіледі. Дәрілік шикі заттармен көптеген препараттардың (галенді, жаңа галенді және т.б.) белсенділігін биологиялық стандартизациямен анықтайды. Бұл жағдайда жүрек гликозидтерінің белсенділігін ҚӘБ (құрбақаның әсер бірлігі) белгіленеді. 1 ҚӘБ – систолада жүректің тоқтауын шақыратын стандартты препараттың ең аз мөлшеріне сәйкес келеді. Белсенділігін стандартты прпаратпен салыстырылады. Бейгликозидті (стероидты емес) кардиотоникалық дәрілер. Жүрек жұмысын күшейтетін дәрілерге сонымен қатар адреномиметиктер, дофамин, метилксантиндер және глюкагон жатады. Бірақ жүрек – қан тамыр жүйесіне жанама әсері (тахикардия, аритмия және т.б.) көр болғандықтан, кардиотоникалық дәрі-дәрмек ретінде қолданылуы шектеулі. Әсер ету механизміне қарай келесі топтарға жіктейміз: Жүректің – адренорецепторларын қуаттандыратын: дофамин, добутамин («Адренергиялық синапсқа әсер ететін дәрілер» тақырыбына қараңыз). Фофодиэстераза ингибиторлары: амринон, милринон. Әсер ету механизмі: жағынан амринон жүрек гликозидтерінен айырмашылығы миокард жасушасындағы Са2+ бос иондары мен ц -АМФ-ң құрамы жоғарлаумен байланысты. Амринонды жүрек жеткіліксіздігіне және гликозидтерінің әсері тиімсіз болған жағдайда белгілейді. Күре тамырға жіне ішке енгізіледі. Милринон құрлысы және әсері жағынан амринонға ұқсас. Амринонға қарағанда белсенділігі жоғары және тромбоцитопения шақырмайды. Тек жіті іркілген жүрек қызметі жеткіліксіздігінің қысқа мерзімді терапиясында қолданылады. 2. Антиаритмиялық дәрілер Жүрек қызметінің ырғағы миокард қызметін жәнежүректің өткізгіштік жүйесін сипаттайтын көптеген параметрлерге байланысты. Миокардтың ырғақты белсенділігі жүрек ырғағының жүргізілуі мен өткізгіштік жүйеге және кардиальды әсерге байланысты. Жүрек аритмиясының себептері: миокард ишемиясымен, жүрек ақауымен, жүректің электролитті өзгерістерімен, химиялық заттармен улануымен, иннервацияның бұзылуымен, эндокринді және жұқпалы аурулармен байланысты. Жүректің жиырылу ырғағы бұзылуында автоматизм, өткізгіштік және қозғыштық өзгереді. Аритмия түрлері: экстрасистолия – жүрекше мен қарыншаның ретсіз жиырылуы, ұстамалы тахикардия – суправентрикулярлы немесе вентрикулярлы, жыпылық аритмия (жүрекше және қарынша жыпылықтауы), жүректің өткізгіштік жүйесінің (синоатриальды немесе атриовентрикулярлы бөгет) бөгеті. Жүрек жиырылуы ырғағы бұзылуын емдеу және алдын алу үшін ырғақсыздыққа қарсы дәрілер қолданылады. Негізгі бағыты мен ісер ету механизміне қарай төмендегідей топтарға жіктеледі: Тахиаритмияны басатын дәрілер жүктеу/скачать 1,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|