Автоматические наружные дефибрилляторы и необходимое для СЛР

48
Реанимационные мероприятия в педиатрии
(Приложения 8, 9)
У детей ВОК чаще всего вторичная по механизму (асфиктическая). Из-за страха 
потенциальных спасателей, не имеющих специальной подготовки, причинить 
вред ребёнку, многие дети реанимационное пособие не получают совсем. Эти 
опасения не обоснованы: значительно лучше применить последовательность 
БРМ для взрослых, чем не делать ничего. Обученные специалисты могут при-
менять алгоритм СЛР для детей.
В алгоритме БРМ для детей имеются
следующие отличия от алгоритма для взрослых:
• Базовую реанимацию необходимо начинать с пяти искусственных вдохов. 
• Если спасатель один, он должен провести реанимацию в течение 1 минуты 
или 5 циклов СЛР прежде, чем отправиться за помощью. Для минимизации 
паузы в СЛР, отправляясь за помощью, маленького ребёнка можно нести на 
руках с собой.
• Если спасатель один и стал свидетелем ВОК у ребёнка и подозревает ее 
кардиальный генез, сначала нужно вызвать помощь и попросить принести 
АНД/дефибриллятор, а потом начинать СЛР. 
• У детей особенно важно не давить на мягкие ткани в области подбородка 
– это может вызвать обструкцию дыхательных путей. 
• У младенцев в положении на спине голова обычно согнута, что может пот-
ребовать некоторого разгибания и подъёма подбородка. При проведении 
искусственного дыхания младенцам может потребоваться накрыть своим 
ртом одновременно рот и нос младенца. У детей старше года искусственное 
дыхание проводится по обычной методике.
• После проведения пяти начальных искусственных вдохов необходимо проверить 
наличие признаков восстановления спонтанного кровообращения (движения, ка-
шель, нормальное дыхание), пульса (у младенцев – на плечевой артерии, у детей 
старше – на сонной), потратив на это не более 10 сек. При выявлении приз наков 
восстановления эффективного кровообращения следует при необходимости 
продолжать искусственное дыхание. При отсутствии признаков эффективного 
кровообращения – начать компрессии грудной клетки.
• Компрессии грудной клетки нужно осуществлять на нижнюю часть грудины (най-
ти мечевидный отросток и отступить на толщину одного пальца выше), на 1/3 
передне-заднего диаметра грудной клетки ребенка. 
- У младенцев компрессии грудной клетки выполняют двумя пальцами при 
наличии одного спасателя и по циркулярной методике при наличии двух 
спасателей. Для этого два больших пальца нужно приложить к нижней поло-

49
вине грудины, направив кончики пальцев в сторону головы ребёнка. Кистями 
обеих рук нужно обхватить нижнюю часть грудной клетки ребёнка. Пальцы 
должны поддерживать его спину. При любой из этих методик следует при-
жимать грудину по меньшей мере на одну треть передне-заднего размера 
грудной клетки или на 4 см. 
- У детей старше года – одной или двумя руками, по общепринятой методике, 
сдавливая грудную клетку не менее чем на треть переднезаднего ее размера 
грудной клетки или на 5 см
- У более крупных детей или небольшом росте спасателя этого легче добиться 
обеими руками, с переплетенными пальцами. СЛР у детей проводят в соот-
ношении 15 : 2 (допустимый вариант: 30:2 при наличии одного спасателя, 
15:2 при наличии двух спасателей).
Алгоритм использования АНД и перевода ребенка в безопасное положение ана-
логичен таковому у взрослых.
Алгоритм первой помощи при обструкции
дыхательный путей инородным телом
Обструкция дыхательный путей инородным телом у детей чаще всего возникает 
при приеме пищи или во время игры с мелкими предметами.
Диагностические признаки обструкции дыхательный путей инородным телом и 
принципы оказания первой помощи аналогичны таковым у взрослых. Наиболее 
существенное отличие от взрослого алгоритма заключается в том, что у детей 
до года нельзя применять толчки в живот, вместо них выполняют толчки в груд-
ную клетку. Хотя этот приём может вызвать повреждения во всех возрастных 
группах, риск особенно высок у детей до года и младенцев. По этой причине 
рекомендации по лечению обструкция дыхательный путей инородным телом 
для детей младше и старше года различны. 
Если инородное тело успешно вытолкнуто, необходимо еще раз оценить клини-
ческое состояние ребёнка. В дыхательных путях может остаться часть инород-
ного тела, что может привести к осложнениям. Толчки в живот могут вызвать 
повреждения внутренних органов (в первую очередь печени), и всех пострадав-
ших, кому применялся этот приём, должен осмотреть врач. 
При оказании первой помощи ребенку с обструкцией дыхательный путей ино-
родным телом без сознания перед выполнением первых пяти искусственных 
вдохов необходимо открыть рот ребенка, осмотреть его на наличие видимых 
объектов и удалить их. Нельзя действовать пальцами вслепую или повторно 
– это может протолкнуть объект глубже в глотку и вызвать повреждение. 

жүктеу/скачать 6,23 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: