Федеральное государственное бюджетное научное учреждение


После определения ритма сердца и наличия/отсутствия неблагопри-



Pdf көрінісі
бет30/40
Дата17.10.2023
өлшемі6,23 Mb.
#117489
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   40
После определения ритма сердца и наличия/отсутствия неблагопри-
ятных признаков, возможны следующие варианты немедленного ле-
чения аритмии:
1. Электрическое (кардиоверсия, кардиостимуляция).
2. Медикаментозное (антиаритмические (и другие) препараты).
Принципы ведения больных в постреанимационном 
периоде 
(приложение 6)
При успешном оживлении человека после ВОК развивается постреанимацион-
ная болезнь (В.А. Неговский, А.М. Гурвич, Е.С. Золотокрылина, 1979), которая 
является следствием патологических процессов, развившихся как во время ВОК 
(глобальная ишемия), так и после оживления (реперфузия). 
Постреанимационная болезнь включает в себя повреждение головного мозга 
(кома, судороги, когнитивные нарушения, смерть мозга), миокарда (сократи-
тельная дисфункция), системный ответ организма на ишемию/реперфузию 
(активация иммунной и свертывающей систем, развитие полиорганной недоста-
точности), обострение сопутствующих хронических заболеваний. Тяжесть нару-
шений функций органов зависит от продолжительности ВОК и реанимационных 
мероприятий. Если ВОК была кратковременной, постреанимационная болезнь 
может и не развиваться. Постреанимационная болезнь имеет много общего с 


41
сепсисом, включая уменьшение внутрисосудистого объёма, вазодилатацию, 
повреждение эндотелия и нарушения микроциркуляции. 
Больные в постреанимационном периоде нуждаются в диагностике и лечении 
острого коронарного синдрома (если он был причиной ВОК), выполнении, при 
наличии показаний, компьютерной томографии головного мозга, комплексном 
обследовании, расширенном гемодинамическом и респираторном мониторинге 
и протезировании жизненно-важных функций организма в отделении реанима-
тологии: коррекция всех видов гипоксии, медикаментозная седация, контроль 
температуры тела (контроль целевой температуры тела в диапазоне 32-36°С), 
контроль судорог, искусственная вентиляция легких (поддержание нормоксии и 
нормокарбии), поддержание гемодинамики (вероятно, можно экстраполировать 
данные по целенаправленной терапии сепсиса), использование кардиоверте-
ров-дефибрилляторов, поддержание перфузии головного мозга, контроль нор-
могликемии (менее 10 ммоль/л, избегать гипогликемии).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   40




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет