Федеральное государственное бюджетное научное учреждение


Если ВОК произошла в вашем присутствии (когда больной подключен к монитору, но



Pdf көрінісі
бет18/41
Дата29.09.2023
өлшемі4,58 Mb.
#111773
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   41
Если ВОК произошла в вашем присутствии (когда больной подключен к монитору, но 
рядом нет дефибриллятора) в ситуации, когда больной подключен к монитору, но рядом 
нет дефибриллятора, то реанимационные мероприятия можно начать с нанесения одно-
го прекардиального удара: нанести отрывистый удар по нижней части грудины с высоты 
20 см локтевым краем плотно сжатого кулака. Других показаний для применения пре-
кардиального удара не существует.
• Как только появится дефибриллятор – наложить электроды на грудь пострадавшего. Начать анализ 
ритма сердца. Во время анализа ритма прекратить компрессии грудной клетки.
• 
Разряд № 1.
Если по данным мониторинга подтверждается наличие ФЖ или тахикардии с широки-
ми комплексами – нанести один разряд 
(360 Дж – при монофазном импульсе, 150-200 Дж – при би-
фазном; доказательной базы по энергии разряда дефибриллятора нет, при выборе энергии разряда 
необходимо следовать рекомендациям производителя дефибриллятора)
, минимизируя паузы меж-
ду прекращением компрессий грудной клетки и нанесением разряда. Минимизация пауз достигается 
тем, что сразу после анализа ритма, во время зарядки дефибриллятора продолжают компрессии 
грудной клетки, и убирают руки только в момент нанесения разряда. Пауза между прекращением 
компрессии грудной клетки и нанесением разряда критична и должна быть не более 5 сек. 
• 
Всегда помнить о безопасности спасателя и окружающих при проведении дефибрилляции!
• 
Всегда наносят только один разряд дефибриллятора, следующий разряд нанести при 
наличии соответствующих показаний после проведения 2 мин.
Т.е. сразу же после нанесе-
ния разряда, не теряя времени на проверку ритма, немедленно возобновить СЛР 30:2 в течение 2-х 
мин – даже если первый разряд дефибриллятора восстановил нормальный ритм сердца, начальные 
сокращения сердца слишком слабые и редкие, и требуется поддержка их извне. Пауза между нане-
сением разряда и возобновлением компрессий грудной клетки должна быть минимальной! Качест-
венные компрессии грудной клетки могут улучшить амплитуду и частоту ФЖ и повысить вероятность 
успешной дефибрилляции с переводом ритма в гемодинамически эффективный. Любые перерывы 
в компрессиях грудной клетки должны планироваться лидером реанимационной бригады заранее. 
Человека, выполняющего компрессии грудной клетки, необходимо менять каждые 2 мин.
• 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   41




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет