Сенсорная функция ротовой полости

79
вкусовые почки передней трети языка получают нервные волок-
на от барабанной струны, входящей в состав лицевого нерва, задней 
трети языка, а также мягкого и твердого неба, миндалин – от язы-
коглоточного нерва, а вкусовые почки в области глотки, надгортан-
ника и гортани – от верхнегортанного нерва, являющегося ветвью 
блуждающего нерва. Эти нервные волокна являются периферичес-
кими отростками биполярных нейронов, расположенных в соот-
ветствующих чувствительных ганглиях, представляющих первый 
нейрон проводникового отдела вкусового анализатора. Централь-
ные отростки этих клеток входят в состав одиночного пучка про-
долговатого мозга, ядра которого представляют вторые нейроны. 
отсюда нервные волокна в составе медиальной петли подходят 
к ядрам таламуса (3-й нейрон). Центральные отростки нейронов та-
ламуса идут в кору, где расположен 4-й нейрон.
нарушения вкусовой рецепции могут быть вызваны серьезными 
заболеваниями как в полости рта, так и в других отделах организма.
виды расстройств вкуса
1. Агевзия – потеря вкусовой чувствительности.
2. гипогевзия – понижение вкусовой чувствительности.
3. гипергевзия – повышение вкусовой чувствительности.
4. Парагевзия – извращение вкусовой чувствительности.
5. Дисгевзия – расстройство тонкого анализа вкуса.
6. вкусовые галлюцинации.
Для каждого вида вкусовой чувствительности определяют по то-
пографии рецепторов порог вкусового ощущения.
Методом функциональной мобильности установлено, что коли-
чество активных вкусовых рецепторов меняется в зависимости от 
функционального состояния желудочно-кишечного тракта. наибо-
лее высокий уровень активных рецепторов наблюдается натощак, 
после приема пищи их количество снижается. Это следствие гас-
тролингвального рефлекса с рецепторов желудка. ощущение вку-
совой чувствительности различных веществ позволяет определить 
метод пороговой густометрии.
Тактильная рецепция 
представлена рецепторами прикосновения, 
давления и вибрации. они связаны с механорецепторами пародон-
та, проприоцепторами жевательных мышц и определяют участие их 
в акте жевания. 
Кроме того, на спинке языка имеются нитевидные сосочки, кото-
рые играют роль органов осязания и выполняют механическую функ-

80
цию. При нарушении функции органов пищеварения, инфекционных 
заболеваниях процесс отторжения поверхностного эпителия ните-
видных сосочков замедляется и язык приобретает вид обложенного.
наибольшая плотность тактильных рецепторов имеется на кон-
чике языка и красной кайме губ, поскольку они служат первой ин-
станцией для анализа поступающих в рот веществ. верхняя губа 
имеет большую чувствительность, чем нижняя.
высокий уровень чувствительности твердого неба имеет значе-
ние для апробации на съедобное, а также в формировании пищевого 
комка для глотания. наименьшая тактильная чувствительность об-
наружена у вестибулярной поверхности десен.
в центре альвеолярной дуги десневая чувствительность в облас-
ти десневых сосочков больше, она убывает по направлению влево 
и вправо. При этом с левой стороны чувствительность выше, чем с 
правой. Асимметрия связана с особенностями иннервации – боль-
шее число нервных волокон расположено слева.
изучение тактильной чувствительности в участках, покрытых 
зубными протезами, позволяет выявить индивидуальные особен-
ности адаптации пациента к зубным протезам.
Температурная рецепция. 
Больше всего терморецепторов нахо-
дится в коже лица и шеи. Для тепловой чувствительности характер-
но наличие возрастающего градиента от передних отделов полости 
рта к задним, а для холодовой – наоборот. Это связано с тем, что хо-
лодовые рецепторы больше реагируют на изменение температуры 
внешней среды, а тепловые сообщают о температурном гомеостазе 
самого организма.
Слизистая оболочка щек мало чувствительна к холоду и еще 
меньше – к теплу. восприятие тепла отсутствует в центре твердого 
неба. Задняя поверхность языка не воспринимает ни холод, ни теп-
ло. высшей чувствительностью к температурным воздействиям об-
ладают кончик языка и красная кайма губ. они первыми реагируют 
при приеме пищи и, если необходимо, могут включать защитные 
реакции.
Зубы обладают как холодовой, так и тепловой чувствительно-
стью. Порог холодовой чувствительности для резцов в среднем 20
о
, 
для остальных зубов – 11–13
о
. Порог тепловой чувствительности 
для резцов – 52
о
, для остальных зубов – 60–70
о
. Холодовые пороги 
определяют, орошая зубы водой, либо используя ватные тампоны, 
смоченные в воде или эфире, испарение которых охлаждает зуб. 

81
При кариесе термическое раздражение зуба вызывает боль, а де-
пульпированный зуб не реагирует на раздражение.
Болевая рецепция. 
выраженной болевой чувствительностью об-
ладает часть слизистой на вестибулярной поверхности нижней че-
люсти в области боковых резцов. оральная поверхность слизистой 
оболочки десен характеризуется наименьшей болевой чувствитель-
ностью. на внутренней поверхности щеки имеется участок, лишен-
ный болевой чувствительности.
Самое большое количество болевых рецепторов находится 
в тканях зуба. на 1 см
2
дентина приходится 15000 – 30000 боле-
вых рецепторов, на границе эмали и дентина – до 75000 (а на 1 см
2
кожи не более 200 рецепторов). Раздражение пульпы зуба вызывает 
очень сильные болевые ощущения. Зубная боль – одна из самых 
жестоких. лечение зуба устраняет боль, но само может быть очень 
болезненным. При зубном протезировании нередко приходится 
препарировать здоровые зубы, что также вызывает болевые ощу-
щения. в основном боль локализуется в области пораженного зуба, 
но может иррадировать и на соседние участки челюсти, в глазное 
яблоко, лобную, височную и затылочную области головы (табл. 1). 
Таблица 1
Зоны иррадиации боли при заболеваниях различных зубов
локализация
заболевания 
Зона проекции 
Точки максимальной 
болезненности 
Верхняя челюсть:
резцы, клыки
первые премоляры
вторые премоляры,
первые моляры
второй и третий мо-
ляры 
Нижняя челюсть:
резцы, клыки, 
первый премоляр
первый и второй мо-
ляры
лобно-носовая
носогубная
верхнечелюстная 
и височная
нижнечелюстная
Подбородочная
Подъязычная
надбровная дуга
височная область
около козелка наружно-
го уха
нижний край нижней че-
люсти на уровне угла рта
Угол нижней челюсти

82
При заболевании нескольких зубов может возникнуть диффуз-
ная головная боль. Боль возникает и при воспалении слизистой обо-
лочки (стоматиты, глосситы), при гальванизме.
Существенную роль в формировании болевых ощущений играет 
тригемино-ретикуло-таламический тракт, передающий сигналы от 
ноцицепторов Чло через ядра ретикулярной формации к таламусу 
и далее к сенсорным зонам коры с широкой генерализацией возбуж-
дения в структурах лимбической области. вовлечение лимбической 
системы придает вегетативный, мотивационный и эмоциональный 
компоненты болевым реакциям, формирует субъективные пережи-
вания и адаптивные процессы.

жүктеу/скачать 3,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: