Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
жүктеу/скачать 283,25 Kb.
|
Metod Akusherstvo i ginekologiya Akusherstvo i ginekologiya-003
| Задача № 35
Первородящая находится во втором периоде родов. В процессе наблюдения за роженицей отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд/мин, которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании выявлено, что головка плода находится в узкой части полости малого таза, сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок обращен влево кпереди. Каков план дальнейшего ведения родов? Задача № 36 В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на боли в животе, кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 35-36 недель. Беременность протекала с явлениями гестоза. Общее состояние средней тяжести, пульс 90 уд/мин, АД 130/90-140/90 мм.рт.ст Матка увеличена соответственно сроку беременности, напряжена. Сердцебиение плода 160-170 уд/мин, глухое. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, из половых путей умеренные кровянистые выделения; головка плода слегка прижата ко входу в малый таз. Какой диагноз наиболее вероятен? Что необходимо предпринять? Задача № 37 Больная 39 лет доставлена бригадой скорой помощи в связи с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 уд/мин, температура тела 37°С. При влагалищном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размером 6×6 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободны, выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен? Дополнительное обследование для уточнения диагноза? Дальнейшая тактика? Задача № 38 Беременная К., 29 лет, поступила в родильный дом на роды с регулярной родовой деятельностью. Беременность четвертая, роды третьи срочные. В детстве болела рахитом, корью. Менструации с 14 лет, регулярные, через 28 дней по 4-5 дней, умеренные. Половая жизнь с 20 лет. Первые роды закончились мертворождением (причина не известна). Вторые роды через два года. Вес ребенка 3200 г. Один медицинский аборт два года назад, который осложнился воспалением матки и придатков. Находилась на стационарном лечении. Данная беременность в первой половине протекала без осложнений. В сроке 27 недель находилась в отделение патологии беременных по поводу угрожающей внутриутробной гипоксии плода. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Рост 150 см, вес 91 кг. Пульс 80 уд/мин, АД 130/85 мм.рт.ст. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы нет. Размеры таза 27-27-30-19. Окружность живота 113 см, высота дна матки 37 см. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Предполагаемый вес плода 3700-4100 г. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие зева 5 см, плодный пузырь цел, головка подвижна над входом в малый таз, диагональная коньюгата – 11 см. Диагноз? План ведения? Задача № 39 Больная 20 лет предъявляет жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременности не предохраняется. При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 72 уд/мин. при УЗИ исследовании заподозрена прогрессирующая трубная беременность. Тактика врача женской консультации; тактика врача в условиях стационара? Задача № 40 Третий период родов продолжается 10 минут. Признаков отделения плаценты нет. Кровопотеря достигла 250 мл., кровотечение продолжается. Что делать? жүктеу/скачать 283,25 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|