Решение ситуационных задач Задача №1. К гинекологу обратилась пациентка Н., 20 лет, для выбора метода контрацепции. Какие сведения должен получить врач, и какой метод контрацепции можно рекомендовать?
Эталон ответа:узнать гинекологический анамнез; были ли роды; планирует ли пациентка в дальнейшем иметь детей. В зависимости от ответа дать рекомендации для пациентов раннего репродуктивного возраста.
А. Рекомендуемые методы контрацепции для нерожавших женщин:
1. Низкодозированные монофазные и многофазные КОК
2. Барьерный метод (презерватив + спермицид)
3. Двойной голландский метод (КОК + латексный презерватив)
Б. Рекомендуемые методы контрацепции для рожавших женщин:
1. КОК ;
2. ВМС с левоноргестрелом Мирена.
3. ВМС (медьсодержащие – Cooper-T, Multiloud-375, T-Cu380A);
4. Инъекционные препараты (комбинированные и содержащие только прогестагены);
5. Барьерные методы в сочетании со спермицидами;
6. Подкожные импланты;
7. Оральные прогестагенные контрацептивы (мини-пили)
Задача № 2 К гинекологу обратилась пациентка для выбора метода контрацепции. Возраст пациентки 35 лет, в анамнезе 2 нормальных родов. Какие вопросы должен задать ей врач, и какой метод контрацепции можно рекомендовать?
Эталон ответа: узнать гинекологический анамнез, планирует ли пациентка в дальнейшем иметь детей. В зависимости от ответа дать рекомендации для пациенток позднего репродуктивного возраста.
Рекомендуемые методы контрацепции: 1. Низкодозированные КОК, не оказывающие влияния на метаболические процессы: Логест, Жанин, Ярина, Мерсилон, Новинет, Мирелль\
2. ВМС с левоноргестрелом Мирена\
3. Инъекционные препараты и подкожные импланты, содержащие только прогестаген.
4. Мини-пили.
5. ВМС
6. ДХС.
7. Барьерные (в сочетании со спермицидами) и ритмический методы.
