Тема 19. Неотложные состояния в гинекологии, требующие хирургического вмешательства (пункция влагалище через задний свод, диагностическая лапароскопия).
Вопросы для самоконтроля обучающихся: 1.Этиология, патогенез, клиника внематочной беременности
2, Этиология патогенез, клиника апоплексии яичника
3.«Острый живот» в гинекологии
4. Перекрут ножки опухоли придатков матки, клиника , диагностика
5. Алгоритм диагностики, неотложной помощи
6. Показания к диагностической лапароскопии. Противопоказания.
7. Борьба с геморрагическим, гиповолемическим шоком
Формы текущего контроля успеваемости:тестирование, решение задач.
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости
Типовые тестовые задания (выбрать один вариант правильного ответа):
Внематочная беременность может локализоваться во всех перечисленных ниже органах, кроме:
1. Шейки матки;
2. Рудиментарного рога матки;
3. Яичника;
4. Брюшной полости;
5. Влагалища. Наиболее частой причиной внематочной беременности является:
1. Генитальный инфантилизм;
2. Наружный генитальный эндометриоз;
3. Под слизистая миома матки;
4. Хронический сальпингит; 5. Длительное «ношение» вмк.
Наиболее информативный метод диагностики трубной беременности – это:
1. Трансвагинальнаяэхография.
2. Определение титра хорионического гонадотропина в сыворотке крови и моче в динамике.
3. Лапароскопия. 4. Рентгенотелевизионнаягистеросальпингография.
5. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
Наиболее характерные изменения эндометрия при внематочной беременности:
1. Атрофия;
2. Пролиферация;
3. Железисто-кистозная гиперплазия;
4. Децидуальная трансформация; 5. Эндометриальный полип.
Причиной внутрибрюшного кровотечения могут быть все перечисленные ниже заболевания, кроме:
1. Апоплексии яичника;
2. Перфорации матки во время медицинского аборта;
3. Подкапсульного разрыва селезенки; 4. Перекрута ножки опухоли яичника;
5. Внематочной беременности, нарушенной по типу трубного аборта.
Основные клинические симптомы геморрагического шока:
1. Артериальная гипотензия;
2. Олигурия и анурия;
3. Частый нитевидный пульс;
4. Акроцианоз;
5. Все перечисленные выше симптомы. Клинические критерии оценки тяжести состояния больной при острой массивной кровопотере:
1. Частота сердечных сокращений;
2. Артериальное и центральное венозное давление;
3. Часовой диурез;
4. Цвет кожи и температура тела;
5. Все перечисленные выше. Экстренная госпитализация в гинекологический стационар показана во всех перечисленных ниже случаях, кроме:
1. Перекрута ножки опухоли яичника;
2. Рождения подслизистого миоматозного узла;
3. Атипической гиперплазии эндометрия; 4. Острого гнойного воспаления придатков матки;
5. Внематочной беременности, нарушенной по типу трубного аборта.
Основные показания к выполнению оперативной лапароскопии в гинекологической практике:
1. Внематочная беременность, нарушенная по типу трубного аборта;
2. Первичное или вторичное бесплодие;
3. «малые» формы перитонеального эндометриоза;
4. Перевязка (клеммирование) маточных труб с целью стерилизации;
5. Все перечисленные выше. Наиболее оптимальный метод обезболивания лечебно-диагностической лапароскопии в гинекологии:
1. Эндотрахеальный наркоз;
2. Внутривенная анестезия;
3. Перидуральная анестезия;
4. Местная инфильтрационная анестезия;
5. Выбор метода обезболивания зависит от объема эндоскопического вмешательства и тяжести состояния больной.
