Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации ординаторов, обучающихся по дисциплине
жүктеу/скачать 62,64 Kb.
|
Metod Pul\'monologiya Ftiziatriya-002
Ответ к задаче № 41. ХОБЛ: Хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких..Дыхательная недостаточность III. Хроническое легочное сердце, СНIIБ 2. Эритроцитоз из-за гипоксии. Обструкция. ОФВ1N84%, Тиффно норма 75-83, по этим показателям обстукция тяжелой степени. 3. P-pulmonale: увеличение в 2,3 aVF,V1,V2,увеличение R в V1,V2, смещение переходной зоны в правые грудные отведения. P заостренные, не уширены. В правых грудных могут быть двухфазные, с увеличенной первой положительной фазой. Гипертрофия правого желудка: дикое отклонение ЭОС вправо или S-тип. В правых грудных –высокий R или появление в них Q. 4. Застой в большом круге кровообращения. Увеличение печени, отеки. 5. Устранение этиофактора, стац. лечение, АБ терапия, улучшение дренажной функции (отхаркивающие), бронходилататоры, массаж грудной клетки, позиционный дренаж, фитотерапия, дезинтоксикация, длительная малопоточная оксигенотерапия, лечение легочной гипертензии, ЛФК. Ответ к задаче №5 1..Внебольничная долевая пневмония средней доли правого легкого, тяжелое течение, острый абсцесс средней доли правого легкого (первичный, гнойный, бронхогенный). 2. Рентген, КТ, бронхоскопия с аспирацией гноя для определения флоры и ее чувствительности к АБ, трансторакальная пункция, ФВД, рестриктивные нарушения, ОАК, анализ мокроты. 3. Туберкулез легких, эмпиема плевры, рак легкого, кисты легкого. 4. Деструкция легочной ткани, формирование и прорыв абсцесса. 5. Стационарное лечение, повышенная энергетическая ценность, много белков, мало жиров, витамины С, А, В, ограничение соли до 6-8г/сут и жидкости. Консерв. терапия: АБ, при круп. пневмонии, вызванной пневмококком используется пенициллин в больших дозах- по 1 млн. к-е 4-6 ч. Полусинтет пенициллины по 500 мг. 3р в д (амоксициллин), макролиды – рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, фторхинолоны с антипневмококковой активностью – левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин Иммунозаместительная терапия: нативная, свежезамороженная плазма, чел. Норм.Yg. Коррекция микроциркуляции: гепарин, реополиглюкин Коррекция диспротеинемии: альбумины Дезинтокс. терапия: физ р-р, р-р рингера 1000-3000 мл в сут, глюкоза 5% 400-800 мл, гемодез, О2 терапия ГК (преднизолон 60-90 мл) при ИТ пораж. Почек, печени Антиоксиданты: аскорбинка 2г в сут Антиферменты: контрикал при признаках абсцедирования Отхаркивающие: амброксол, АЦЦ Трансбронхиальный дренаж (при бронхоскопии). Черескожная пункция и дренирование полости абсцесса под контролем УЗИ или РГ. Хирургическое лечение. Вибрац. массаж, постуральный дренаж. жүктеу/скачать 62,64 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|