Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости
жүктеу/скачать 0,98 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Тема 15. Методы исследования в неврологии Форма текущего контроля успеваемости
- Терминологический диктант Решение проблемно-ситуационных задач
| Оценочные материалы текущего контроля успеваемости
Вопросы. Ранние симптомы опухолей центральной нервной системы. Ознакомление с топографической и гистологической классификациями. Разработка профилактических мероприятий с целью повышения уровня здоровья населения и предотвращения зонкоаболеваний. Анализ онкозаболеваемости в Оренбургской области Тема 15. Методы исследования в неврологии Форма текущего контроля успеваемости Терминологический диктант Решение проблемно-ситуационных задач Проверка практических навыков Письменный опрос Тестирование Терминологический диктант Решение проблемно-ситуационных задач Задача 1. При обследовании больного с жалобами на головные боли приступообразного характера, тошноту и рвоту, выявлены следующие изменения при изучении дополнительных методов диагностики: нейроофтальмолог - застойные изменения дисков зрительных нервов, краниография - «пальцевые вдавления» на костях свода черепа, выпрямление и истончение спинки турецкого седла, КТ головного мозга - симметричное расширение боковых и III желудочка, IV желудочек не изменен. Вопрос: 1. Патологическое состояние по данным дополнительных методов исследования. 2. Укажите локализацию поражения. Задача 2. У больного с жалобами на слабость в ногах при параклинических методах обследования выявлены следующие результаты: спондилография - атрофия корней дужек (синдром Эльберга-Дайка) в области тела ThVII позвонка, люмбальная пункция с ликвородинамическими пробами - при пробах Квеккенштедта и Стуккея - ликворный блок, анализ ликвора - белково-клеточная диссоциация, восходящая миелография с омнипаком - Остановка контраста на уровне верхнего края ThVIII позвонка. Вопрос: Нозологическая форма. Задача 3. Больная в течение 2 месяцев страдает головной болью, рвотой, появилось пошатывание при ходьбе вправо. Объективно: в позе Ромберга и при ходьбе отклоняется вправо. Гипотония в мышцах рук и ног отчетливее справа. Справа промахивается при пальце-носовой и пяточно-коленной пробах, выявлен адиатохокинез и гиперметрия. Вопрос: Топический диагноз и дополнительные методы диагностики. Задача 4. У больного постепенно в течение 3 лет развивается слабость в конечностях снизу вверх с развитием нарушения движений: в ногах - до полного отсутствия, в руках - объем движений резко снижен. Объективно: полное отсутствие движений в ногах, в руках движение ограничены. В ногах тонус резко повышен, коленные и ахилловы рефлексы высокие, симптомы Бабинского и Россолимо с двух сторон. В руках тонус снижен, снижены сухожильные и периостальные рефлексы. Боли при перкуссии остистых отростков Cv - CVI позвонков с иррадиацией в руки. Задержка мочи и стула. Вопрос: Определите синдромологический диагноз. Укажите топику поражения. Укажите дополнительные методы диагностики. Задача 5. Больная 6 лет жалуется на ночные головные боли, на высоте которых отмечается рвота. Кроме того, снизилось зрение на оба глаза, изменилось поле зрения, значительно нарос вес (за 6 месяцев поправилась на 12 кг). Вопрос: Где локализуется очаг поражения? Укажите дополнительные методы диагностики. Задача 6. У больного 30 лет на фоне полного здоровья при физической нагрузке возникла резкая головная боль в затылке с иррадиацией в глаза, рвота. При осмотре: оглушение, полуптоз справа, расходящееся косоглазие за счет правого глаза, ригидность мышц затылка на 3 п/п, симптом Кернига под углом 140° с обеих сторон. Вопрос: О каком заболевании можно подумать в первую очередь? Укажите дополнительные методы исследования. Задача 7. У больного при обследовании выявлены следующие данные: краниография - усиление венозного рисунка, наличие гиперостоза в правой теменной кости ближе к сагиттальной линии; Эхо-ЭГ - смещение срединных структур влево на 6 мм; КТ головного мозга - объемное образование 44 х 52 мм в правой теменной области с плотностью 58; каротидная ангиография справа - объемное образование в правой теменной области с наличием собственной сосудистой сети. Вопрос: О каком заболевании можно подумать в первую очередь? Задача 8. Больной 64 лет доставлен в стационар в крайне тяжелом состоянии. По рассказу родственников, более 20 лет страдает гипертонической болезнью. Накануне жаловался на головную боль, головокружение, общую слабость. Утром, встав с постели, внезапно потерял сознание, упал. Имела место рво¬та. При осмотре сознание отсутствует. Кожные покровы лица, груди, конечностей гиперемированы. АД 220/100 мм рт. ст. Пульс 96 уд./мин, напряжен. Дыхание Чейн-Стокса. Голова и глазные яблоки повернуты влево. Рот полуоткрыт. Ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Зрачки расширены. Корнеальные рефлексы не вызываются. Сглажена правая носогубная складка. Правая стопа ротирована кнаружи. Сухожильные рефлексы отсутствуют. На уколы не реагирует. Справа вызываются рефлексы Бабинского, Россолимо, Гордона. Вопрос: Какой предположительный диагноз? Где локализуется очаг поражения? Какие дополнительные методы исследования необходимо провести? Задача 9. Больной доставлен с места автомобильной аварии. Жа¬луется на отсутствие движений и потерю чувствительности в ногах, задержку мочи, тошноту, головокружение. При исследовании обнаружен нистагм при взгляде в стороны. Отсутствуют движения в ногах. Атония мышц ног. Сухожильные рефлексы на ногах отсутствуют. Все виды чувствительности отсутствуют с уровня паховых складок. Задержка мочи. Вопрос: Укажите предположительный уровень поражения? Какие дополнительные методы исследования необходимы? Задача 10. Жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, снижение остроты зрения. Отмечается расторможенность, эйфоричность, некритичность, развязность, бестактность. Малоинициативность, внушаемость. Внимание неустойчиво, легко истощается. Правосторонняя аносмия, левосторонняя гипосмия. Зрение снижено, не коррегируется. Атрофия соска правого зрительного нерва, застойный сосок левого зрительного нерва (синдром Фостера-Кеннеди). О каком заболевании можно подумать в первую очередь? Какие дополнительные методы исследования? Задача 11. Пациент К., 56 лет обратился к неврологу с жалобами на боли в грудном отделе позвоночника с иррадиацией по краю реберной дуги слева, чувство периодического онемения на коже нижних отделов грудной клетки слева. При осмотре в неврологическом статусе выявлена гипестезия в дерматоме D7 слева, ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника, перкуторная болезненность на уровне остистых отростков ThV-ThVII позвонков. Выполнено МРТ грудного отдела позвоночника и спинного мозга (см. фото). Вопросы:
2. Сформулируйте клинический диагноз. Задача 12. Пациент К., 23 лет обратился к неврологу с жалобами на периодическую головную боль, единственный приступ утраты сознания с тоническими судорогами в конечностях, резвившейся внезапно. После приступа отмечался парез в левых конечностях, который регрессировал в течение суток. КТ головного мозга - выявлено объемное образование в области базальных ганглиев правого полушария (обозначено стрелкой). Рентгенолог назначил дополнительное обследование, результаты которого представлены на рисунке. Вопросы:
2. Охарактеризуйте патологическое образование. 3. Сформулируйте клинический диагноз. Задача 13. Пациентка Р., 36 лет после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции, сопровождающейся чиханием и кашлем, заметила выделение светлой жидкости из левой ноздри. Выделение жидкости усиливалось при наклоне головы. Была направлена ЛОР-врачом к нейрохирургу. Госпитализирована в нейрохирургическое отделение для дальнейшего обследования. Больной выполнено рентгеновское исследование, представленное на картинке. Стрелками указаны патологические изменения. Вопросы: 1. Оцените патологическое состояние. 2. Метод исследования. 3. Охарактеризуйте выявленные изменения. Задачи 14. Пациент С., 44 лет обратился к неврологу с жалобами на боли и ограничение движений в шейном отделе позвоночника, боли и ограничение движений в правом плечевом суставе, слабость в правой кисти, чувство онемения в I-III пальцах и на тыле кисти. При осмотре у пациента выявлен правосторонний корешковый синдром C5, выполнено исследование, представленное на фото. Вопросы: 1. Назовите исследование. 2. Патологическое состояние нервной системы. 3. Клинический диагноз. Задача 15. Пациентка Р., 37 лет направлена к нейрохирургу эндокринологом, к которому она обратилась с жалобами на умеренную головную боль, утомляемость, в течение двух лет увеличение черт лица, размера перчаток и обуви. Назначено обследование, результаты которого представлены на фото. Вопросы: 1. Метод исследования, проекции. 2. Патологическое состояние. 3. Клинический диагноз. Задача 16. Пациентка К., 25 лет доставлена бригадой скорой помощи в региональный сосудистый центр с жалобами на интенсивную головную боль, тошноту, светобоязнь. Заболела остро около 2-х часов назад, когда появилась резкая головная боль, утратила сознание. При осмотре состояние тяжелое, в неврологическом статусе – оглушение, выраженный менингеальный синдром. Выполнено обследование, представленное на рисунках. Вопросы: 1. Метод исследования. 2. Патологический процесс. 3. Клинический диагноз. Задача 17. Женщина, 64 года, жалобы на приступы головокружения с тошнотой, рвотой, неустойчивость (назад, вперёд), без нарушения слуха, ощущение «покачивания на волнах», потливость, бледность, нечёткость зрения, нарушение равновесия в тёмное время суток, головокружение при перемене положения тела (легла, встала), забывчивость, нарушение памяти, слезливость, плохой сон, тревожность, страх. При отоневрологическом исследовании выявлен нистагм при изменении положения головы. Вопрос. 1. Причина головокружения в этом возрасте. 2. Какое исследование необходимо провести, чтобы исключить центральное доброкачественное пароксизмальное головокружени. Задача 18. Мужчина, 77 лет, периодически возникает головокружение (сильное, как «на карусели»), неустойчивость, нарушение слуха (левое), ощущение хождения по кочкам, потливость (обильное потоотделение, рвота), нарушение равновесия в тёмное время суток. Головокружение возникает при перемене положения тела, хуже на правом боку. Забывчивость, нарушение памяти, шаркость ногами. Вопросы. 1. Какой рецидивирующий синдром имеется у пациента? 2. Дополнительное исследование вестибулярного аппарата. жүктеу/скачать 0,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|