СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЁРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть.
Пациентка Р., 37 лет направлена к нейрохирургу эндокринологом, к которому она обратилась с жалобами на умеренную головную боль, утомляемость, в течение двух лет увеличение черт лица, размеров кистей рук и стоп. Последние 2 месяца отмечает прогрессирующее ухудшение зрения. Состояние удовлетворительное. Соматический статус компенсированный. В неврологическом статусе: в сознании, контактна, адекватна, ориентирована, амблиопия OU, зрачки равные, реакция на свет сохранена, ослаблена конвергенция глазных яблок, лицо симметричное, язык по средней линии, глотание и фонация не нарушены, тонус и сила мышц в конечностях удовлетворительные, рефлексы живые, без разницы сторон, координаторные пробы выполняет удовлетворительно, менингеальных симптомов нет. Консультация окулиста: острота зрения OS-0,5; OD-0,2; сужение наружных половин поля зрения; частичная атрофия дисков зрительных нервов. По результатам исследования гормонального статуса уровень соматотропного гормона в крови - 37 мкг/л.
Вопросы. 1. Поражение каких систем предполагаете. 2. Основные практические навыки, используемые врачом при нейроэндокринной патологии, требующие уточнение диагноза.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 5
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЁРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть.
Пациент Ш., 37 лет доставлен в РСЦ из ПСО г. Н, с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту. Из анамнеза: Заболел остро, появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. Госпитализирован в ПСО в экстренном порядке три дня назад. На КТ головного мозга диагностировано субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние в левой лобно-височной области. При поступлении: Состояние тяжелое стабильное. Дыхание самостоятельное, адекватное. Пульс – 86 в 1 мин., ритмичный. АД – 130/90 мм рт.ст. В неврологическом статусе – легкое оглушение, контактен, критика снижена, периодически дезориентирован, зрачки D=S, фотореакции сохранены, ослаблена конвергенция глазных яблок и ограничение взора влево, сглажена правая носогубная складка, язык по средней линии, глотание и фонация не нарушены, тонус и сила мышц в конечностях удовлетворительные, рефлексы D>S, нарушений чувствительности не выявлено, умеренно выраженный менингеальный синдром.
Вопросы. 1. Доврачебная помощь при данной патологии. 2. Факторы риска развития инсульта.
Достарыңызбен бөлісу: |
