Тема 3. Патология черепно-мозговых нервов с 1 по 12 пары.
Форма текущего контроля успеваемости Терминологический диктант
Решение проблемно-ситуационных задач
Проверка практических навыков
Письменный опрос
Тестирование
Решение проблемно-ситуационных задач Задача 1.
У больного выявлена аносмия справа. Слизистая оболочка носа не поражена.
Вопросы:
Поставьте топический диагноз. Как исследуется обоняние?
Задача 2.
У больного птоз справа, появлению которого предшествовала диплопия при взгляде влево и прямо. После пассивного поднятия века обнаружены резко расширенный зрачок (мидриаз) и отсутствие его реакции на свет и аккомодацию; глазное яблоко отведено кнаружи (расходящееся косоглазие); отсутствуют движения глазного яблока внутрь и вверх, ограничены вниз.
Вопросы:
Определить очаг поражения.
Объясните описанные симптомы.
Функции каких мышц глаза сохранены?
Задача 3.
У больного правое глазное яблоко повернуто к носу (сходящееся косоглазие), отмечается двоение предметов при взгляде вправо. Вопросы:
Определите очаг поражения. В связи с чем возникает диплопия?
Задача 4.
У больного двоение предметов при взгляде вниз, выявляется ограничение движения правого глазного яблока книзу.
Вопросы:
Определите очаг поражения. Как отличить органическую диплопию от функциональной?
У больного обнаружена правосторонняя гемианопсия, положительная гемианопсическая реакция зрачков на свет (наличие реакции), частичная атрофия сосков зрительных нервов.
Вопросы:
Определите локализацию поражения.
Задача 7.
У больного на лице справа в области носа и рта по "луковичному" типу (в виде полукруга) снижена болевая чувствительность.
Вопросы:
Определите локализацию поражения.
Задача 8.
Больной жалуется на шум, звон в левом ухе, снижение слуха на левое ухо, а также на головокружение в виде ощущения потери равновесия и покачивания окружающих предметов. Костная проводимость слева укорочена.
Вопросы:
Определите и обоснуйте топический диагноз.
При каких заболеваниях отмечаются приведенные симптомы?
Задача 9.
У больного выявлены неподвижность языка, атрофия и фибриллярные подергивания его мышц, речь отсутствует, однако возможен письменный контакт (анартрия). Глотание сохранено.
Вопросы:
Определите и обоснуйте топический диагноз.
При каких заболеваниях могут наблюдаться описанные симптомы?
Чем отличается центральный паралич мышц языка от периферического?
Задача 10.
Голова больного свисает на грудь, повороты ее в стороны невозможны. Плечи опущены, резко затруднены пожатие плечами и поднимание рук выше горизонтального уровня. "Крыловидные" лопатки (нижние углы лопаток отведены кнаружи и вверх). Наблюдается атрофия грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц.
Вопросы:
Определите и обоснуйте топический диагноз.
При каких заболеваниях могут встречаться приведенные симптомы?