Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
жүктеу/скачать 288,5 Kb.
|
Metod Detskaya revmatologiya Detskaya kardiologiya-003
| Б. Рентгенологические признаки:
1.Остеопороз. 2.Сужение суставных щелей. 3.Нарушенеие роста костей. 6. Ювенильный ревматоидный артрит 10% (девочки - старше 10 лет, взрослый тип течения, полиартрит, РФ+, НLA-DR4) ЮХА (Ювенильный анкилозирующий спондилит 10% длительность - больше 3 месяцев - (мальчики старше 10 лет, асимметричное поражение нижних конечностей, РФ-, HLA-В27) - Ювенильный хронический артрит 70% - Артрит, ассоциированный с поражением кишечника 5% (РФ-, НLA-В27) - Псоритический артрит 5% (преимущественно девочки, РФ-, НLA-В27 и В17) РФ - ревматоидный фактор, HLA – антигены гистосовместимости, АНА – антинуклеарные антитела, ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы 7. Пульс-терапия метилпреднизолоном в дозе 10-30 мг/кг массы тела на введение в течение 3 последовательных дней. 8. Метотрексат в дозе 25 мг/кв. м поверхности тела 1 раз в неделю внутримышечно в течение 3 месяцев. 9. Тоцилизумаб в дозе 8-12мг/кг массы тела на введение внутривенно 1 раз в 2-4 недели в комбинации с метотрексатом. При неэффективности тоцилизумаба, пульс-терапии метотрексатом и ее комбинации с циклоспорином – ритуксимаб в дозе 375 мг/кв. м. поверхности тела внутривенно 1 раз в неделю в течение 4 последовательных недель в комбинации с метотрексатом или циклоспорином. 10. Основной принцип «Д» наблюдения – это постоянное, длительное использование подобранной схемы лечения. При присоединении интеркуррентной инфекции обязательное назначение антибиотиков, при длительной не купирующейся лихорадке необходима госпитализация. При стабильном течение процесса плановая госпитализация 1 раз в 6 мес. №5
Мальчик 4 лет высоко лихорадит в течение 2 недель. Родители отмечают крайнюю раздражительность, капризность, нарушение сна и аппетита. Беспокойство наросло, жалуется на бол в левой половине грудной клетки. Участковый педиатр отмечает появление не везикулярной полиморфной сыпи на туловище, ярко выраженную сыпь на конечностях, яркую гиперемию глотки. Гиперемию, сухость и трещины губ. Красный «земляничный» язык без изъязвлений. Увеличение шейных лимфатических узлов до 1,5 см. отечность кистей, гиперемию ладоней, умеренную болезненность суставов кистей. В анализе крови: умеренная анемия, лейкоцитоз до 20 тыс., нейтрофилез, тромбоцитоз до 350 тыс., СОЭ 55 мм/час. На рентгенограмме – тень сердца не изменена. На ЭКГ – очаговые изменения – ишемия, коронариит. При проведении ЭХО КГ - заподозрено поражение коронарных артерий. жүктеу/скачать 288,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|