Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине

У девочки 2,5 лет без установленного провоцирующего фактора появились воспалительные изменения в мелких суставах кистей. В процесс были быстро вовлечены лучезапястные, плечевые, коленные, голеностопные, тазобедренные суставы (поражение симметричное), шейный отдел позвоночника, височно-нижнечелюстные суставы. Отмечается лихорадка. Состояние тяжелое из-за резкого ограничения подвижности суставов, самообслуживание нарушено (не ходит), выражен болевой синдром («симптом простыни»). В суставах преобладают пролиферативные изменения, нарастают контрактуры. Ребенок дистрофичен, с тотальной амиотрофией. Отмечаются лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. В общем анализе крови гипохромная анемия, СОЭ 40 мм/ч.

Девочка 8 лет больна в течение 5 лет. Заболевание началось с моноартрита правого коленного сустава после травмы. С начала болезни в течение 1 года наблюдалась и лечилась (НПВП, антибактериальная терапия) по поводу реактивного артрита у кардиоревматолога. В дальнейшем диспансерное наблюдение не проводилось. Год назад по окончании 1-го класса школы девочка и родители обратили внимание на значительное снижение остроты зрения (вплоть до светоощущения на правый глаз). Обследована в НИИ глазных болезней им.Гельмгольца, диагноз: острый увеит, осложненная зрелая катаракта правого глаза. Направлена на углубленное обследование в клинику детских болезней Московской медицинской академии им.И.М.Сеченова. При поступлении состояние удовлетворительное, инвалидность по зрению. Суставной синдром представлен моноартритом правого коленного сустава (сгибательная контрактура под угом 170^о) с преобладанием пролиферативного компонента. Гуморальная и иммунологическая активность не выражена. Рентгенологические изменения в пораженном суставе соответствует II стадии по Штейнброккеру.