Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
жүктеу/скачать 288,5 Kb.
|
Metod Detskaya revmatologiya Detskaya kardiologiya-003
- Бұл бет үшін навигация:
- Ответы на задачу №2
- Ответы на задачу № 3
| Задания:
1.Предположительный диагноз? 2.С какими заболеваниями будете дифференцировать? Эталоны решения типовых практических заданий для проверки сформированных навыков Ответы на задачу №1: 1.По клинической картине и данным лабораторного обследования наиболее вероятен диагноз «системный вариант ювенильного ревматоидного артрита». 2.Для подтверждения или исключения диагноза необходимы: - обследование на артритогенные инфекции; - посевы биологических сред на стерильность; - уточнение сведений о реакции Манту; - определение иммунологической активности; - трепанобиопсия костного мозга; - УЗИ органов грудной и брюшной полостей; - КТ и /или МРТ. 3.В случае подтверждения диагноза наиболее оправданными будут пульс-терапия метилпреднизолоном и метотрексатом, внутривенное введение иммуноглобулина, симптоматическая терапия. Ответы на задачу №2 1.Клиническая картина заболевания предполагает дебют ревматоидного артрита системного варианта с полиартритом. 2.Неблагоприятный прогноз заболевания определяют: - раннее начало заболевания; - вариант заболевания; - быстрое прогрессирование суставного синдрома; - нарастание функциональной недостаточности пораженных суставов. 3.Наиболее оправданной тактикой терапии будет раннее назначение иммуносупрессивной терапии. В связи с вариантом болезни и возрастом больной препаратом выбора может быть метотрексат. В дальнейшем, при неэффективности монотерапии, возможна сочетанная иммуносупрессивная терапия в условиях специализированного стационара. Ответы на задачу № 3 1.Диагноз: пауциартикулярный юношеский артрит. 2.Течение артрита при данной форме чаще всего бывает доброкачественным. Злокачественное течение заболевание определяет в основном нарастающая инвалидизация по зрению. 3.При назначении базисной терапии необходимо учесть следующие положения: раннее и адекватное назначение имунносупрессивной терапии позволит приостановить активный аутоиммунный процесс, добиться клинико-лабораторной ремиссии, в том числе со стороны органа зрения; ремиссия заболевания, и в первую очередь увеита, даст возможность провести оперативное лечение катаракты и частично вернуть зрение; препаратом выбора при данной форме заболевания является циклоспорин; в случае непрерывного рецидивирования процесса может встать вопрос о назначении сочетанной иммуносупрессивной терапии с использованием циклоспорина и метотрексата. жүктеу/скачать 288,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|