Предварительный диагноз. Ваши действия Б. Продолжается инфузионная противошоковая терапия. Показатели гемодинамики прежние. При попытке катетеризации мочевого пузыря катетер в мочевой пузырь не прошел.
Действия врача В. На рентгенограмме таза – перелом горизонтальных ветвей лобковых костей и обеих седалищных костей с небольшим смещением отломков, у конца катетера в области тазовой мембраны затек контраста неправильной формы.
Ваше заключение и дальнейшие действия Г. Через сутки гемодинамика стабильная, АД=120/70 мм рт. столба, пульс -85 в минуту. Моча выделяется по цистостоме, обычного цвета, диурез за сутки – 1600 мл.
Ваши рекомендации.
Задача 7 А. Больная 23 лет поступила через 1 час после падения во время катания на коньках. АД =120/70 мм рт. столба, пульс -84 в минуту. Жалуется на боли в левом паху, ограничение активных движений в левом тазобедренном суставе из-за боли.
Предположительный диагноз. Ваши действия Б. На рентгенограмме таза – перелом горизонтальной ветви левой лобковой кости без смещения отломков. Повреждений костей тазобедренного сустава нет, суставные взаимоотношения нормальные.
Ваше заключение. Рекомендации.
Задача 8 А. Вас пригласили на консультацию в родильное отделение. Женщина 25 лет сутки назад разрешилась крупным плодом стремительными родами. Жалуется на боли в области таза, из-за боли не может поворачиваться и двигать ногами в тазобедренных суставах. Сдавление тазовых костей в поперечном направлении вызывает резкую боль в области лона и в крестцовой области. При пальпации лобкового сочленения обнаруживается диастаз между костями в три поперечных пальца и резкая болезненность.
Ваше заключение. Действия В. На рентгенограмме расхождение лобкового симфиза на 10 см.
Рекомендации В. По результатам контрольного рентгеновского исследования возможны варианты:
1.Достигнута полная репозиция лобкового симфиза
2.Лобковые кости сблизились, но остается диастаз в 2 см.
