Задача 3 Молодой человек во время драки получил удар ногой в паховую область. Беспокоят боли в области лобка, усиливающиеся при движении левой ногой. Пальпация лобка болезненна слева. Больной не может самостоятельно мочиться, хотя позывы есть. По мере развития мочевой инфильтрации появились боли в нижней части живота, чувство жжения. Интоксикация нарастает. Температура тела повысилась до 390 С. Появились озноб, тахикардия. Общее состояние пострадавшего ухудшилось. Для уточнения диагноза произведена ретроградная цистография; пузырь не заполнился, видны затеки контраста в проекции лобковых костей.
Диагноз. Дополнительные исследования. Тактика.
Задача 4 Пожилой мужчина доставлен с места автодорожной аварии. Беспокоят боли в области лобка и промежности. Движение ногами усиливает боль. Пальпация лобка болезненна. Из наружного отверстия мочеиспускательного канала по каплям выделяется кровь. В промежности образовалась гематома. Мочевой пузырь переполнен и дно его выступает над лонным сочленением. Попытка опорожнить мочевой пузырь приводит к обжигающей боли и это заставляет пострадавшего прекратить акт мочеиспускания. Для определения характера повреждения мочеиспускательного канала необходимо сделать ретроградную уретрографию.
Диагноз. Какова тактика лечения.
Задача 5 Девушка ударилась правой подвздошной костью на самодельных качелях. Доставлена в травматологическое отделение больницы. При осмотре в области правой подвздошной кости видны кровоподтека, припухлость. Давление на крыло подвздошной кости сопровождается значительной болью, при пальпации определяется крепитация. Активные сгибания и отведения правой ноги усиливают боль. Мышцы брюшного пресса в нижней части живота справа напряжены.
Диагноз. Какие дополнительные исследования. Тактика.
Задача 6 А. Пострадавший доставлен через 2 часа после ДТП. Жалуется на боли в области таза. Пульс 100 в минуту. АД=90/60 мм рт. столба. Не может активно согнуть бедра и поднять ноги из-за резко усиливающейся боли в области лона. Видимых повреждений нижних конечностей нет. На промежности и в области мошонки подкожное кровоизлияние. Не может самостоятельно помочиться. Из уретры каплями выделяется кровь. При сдавливании крыльев подвздошных костей в поперечном направлении резкое усиление боли.
