32. Наиболее легким осложнением ранения мягких тканей области таза является 1) недостаточность мышц (их сократительность)
2) повреждение крупных сосудов и связанные с этим осложнения
3) повреждение крупных нервных стволов
4) развитие гнойной инфекции
5) развитие анаэробной инфекции
33. При первичной хирургической обработке огнестрельных ранений таза не следует делать 1) иссечение и рассечение поврежденных мягких тканей
2) остановку кровотечения, удаление сгустков и инородных тел
3) пластическое восстановление поврежденного органа
(мочевого пузыря, прямой кишки, матки, влагалища и т.п.)
4) остеосинтез сломанных костей таза
5) тщательное дренирование ран
34. При огнестрельных ранениях костей таза реже всего встречаются 1) продолжающееся артериальное и венозное кровотечение
2) гнойные затеки в мягкие ткани
3) остеомиелитический процесс в костях таза
4) образование несросшихся переломов костей таза
5) анаэробная инфекция
Ситуационные задачи
Задача 1 Сцепщик был придавлен между железнодорожными вагонами. Пострадавший жалуется на боли в костях таза и промежности. При осмотре обнаружена припухлость и кровоподтек в паховой области справа. Движение ногами вызывает усиление болей. Ноги больного находятся в вынужденном положении «лягушки». Переднезаднее и боковое сдавление таза усиливает боль в области травмы. Боль усиливается и при попытке развести подвздошные кости в стороны. Больной не может поднять выпрямленную в коленном суставе правую ногу, с трудом сгибает её, волоча пятку по постели (симптом «прилипшей пятки»).
Диагноз. Дополнительные исследования. Какова тактика лечения.
Задача 2 Пожилой мужчина упал на правый бок с высоты около 3 м. Максимальный удар пришелся на большой вертел правой бедренной кости. Беспокоит боль в правом тазобедренном суставе. Двигательная функция сустава значительно ограничена. Нога находится в вынужденном положении: бедро согнуто и ротировано внутрь. Нагрузка по оси бедра болезненна. В паховой области справа определяется гематома. При ректальном исследовании справа соответственно вертлужной впадине пальпируется в полость таза головка бедра.
