Гастроэнтерология 1 уровень
жүктеу/скачать 2,54 Mb.
|
| ГЕМАТОЛОГИЯ 4 УРОВЕНЬ
*!ПАЦИЕНТТЕ ЖЕҢІЛ АЯҒЫН СОҒЫП АЛУДАН КЕЙІН ОҢ ЖАҚ САНЫНДА ҮЛКЕН, ТЕРЕҢ, АУРУ СЕЗІМДІ ГЕМАТОМАНЫҢ ПАЙДА БОЛУЫ ҚАНДАЙ АУРУДЫ КӨРСЕТЕДІ? *Геморрагиялық васкулит *Верльгоф ауруы *+Гемофилия А *+Гемофилия В *Тромбоциопения *Кавасаки ауруы #317
*+Верльгоф ауруы *+Тромбоцитопениялық пурпура *Гемофилия *Апластикалық анемия *Геморрагиялық васкулит *Виллебранд ауруы #318
*Ретикулоцитоз *Макроцитоз *+Гемоглобин деңгейінің төмендеуі *Анизоцитоз *+Тромбоцитопения *Микроцитоз #319
*«кір» шынтақ симптомы *+койлонихии *тырнақта сызығының көбеюі *+шаштың сынғыштығы *ангулярлы стоматит *«ақ» тырнақ симптомы #320 *!ӘЙЕЛ 22 ЖАСТА, ЖҮКТІЛІК МЕРЗІМІ (30 АПТА). ШАҒЫМЫ ӘЛСІЗДІК,ЖҮРЕГІНІҢ ҚАҒУЫ, ТЕЗ ШАРШАҒЫШТЫҚ, ЖҮРЕК АЙНУ, ІШ ӨТУ, ТІЛ ҰШЫНЫҢ КҮЙДІРУ СЕЗІМІ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖАҒДАЙЫ ОРТАША АУЫРЛЫҚТА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫ С, ТЕРІСІ БОЗАРҒАН, САНЫ ДОМБЫҚҚАН. ЖҮРЕК ШЕКАРАЛАРЫ ҚАЛЫПТЫ, ТОНДАРЫ БӘСЕҢДЕГЕН, ТАХИКАРДИЯ, ЖҮРЕК ҰШЫНДА СИСТОЛАЛЫҚ ШУ, ҚОЛТЫҚ АСТЫНА ӨТКІЗІЛМЕЙТІН, ПУЛЬС 96 МИН . АҚҚ 110/70 ММ,Б,С. ТІЛІ ТАЗА, АЛ-ҚЫЗЫЛ ТҮСТІ, ТЕГІС, БҮРТІКТЕРІ ТЕГІСТЕЛГЕН БАУЫР ҰЛҒАЙМАҒАН. ЖҚА: ЭР – , НВ - 94 Г/Л, ҚК – 0,7, Л - , ЭТЖ - 23 ММ/САҒ. АНЕМИЯНЫҢ ТҮРІН АНЫҚТАУ ҮШІН ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ ЖҮРГІЗІЛУ КЕРЕК? *+қан сарысуында темір деңгейін анықтау *+қан сарысуында жалпы темір байланыстыру бейімділігін анықтау *ферритин деңгейін анықтау *трепанобиопсия *қан түйіршіктерін морфологиялық зерттеу *гемагглютинин деңгейін анықтау #321 *!ӘЙЕЛ, 26 ЖАСТА, ЖҮКТІЛІК МЕРЗІМІ 30-32 АПТА. ШАҒЫМЫ ӘЛСІЗДІК, ЖУРЕК ҚАҒУЫ,ТЕЗ ШАРШАҒЫШТЫҚ,ЖҮРЕК АЙНУ, ІШ ӨТУ, ТІЛ ҰШЫНЫҢ КҮЙДІРУ СЕЗІМІ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖАҒДАЙЫ ОРТАША АУЫРЛЫҚТА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫ , ТЕРІСІ БОЗАРҒАН, САНЫ ДОМБЫҚҚАН. ЖҮРЕК ШЕКАРАЛАРЫ ҚАЛЫПТЫ, ТОНДАРЫ БӘСЕҢДЕГЕН, ТАХИКАРДИЯ, ЖҮРЕК ҰШЫНДА СИСТОЛАЛЫҚ ШУ, ҚОЛТЫҚ АСТЫ АЙМАҒЫНА ӨТКІЗІЛМЕЙДІ, ПУЛЬС 96 МИН. АҚҚ 110/70 ММ,Б,С. ТІЛІ ТАЗА, АЛ-ҚЫЗЫЛ ТҮСТІ, ТЕГІС, БҮРТІКТЕРІ ТЕГІСТЕЛГЕН. БАУЫР ҰЛҒАЙМАҒАН. ЖҚА: ЭР – , НВ - 94 Г/Л, ҚК – 0,7, Л - , ЭТЖ - 23 ММ/С. ҚАН САРЫСУЫНДАҒЫ ТЕМІР- 4,2 МКМОЛЬ/Л. БЕРІЛГЕН АНЕМИЯНЫҢ ДАМУЫНЫҢ ҚАНДАЙ СЕБЕБІ БОЛУЫ МҮМКІН ЖӘНЕ АНАМНЕЗ ЖИНАУДА ЕСКЕРІЛУ КЕРЕК? *+алиментарлы *темір сіңірілуінің бұзылуы *+темір қажеттілігінің жоғарылауы *организмде темір тасымалының бұзылысы *темірдің гем гемоглобиніне кіруінің бұзылысы *темірдің иммундық реакцияға қолданылуының жоғарылауы #322 *!ӘЙЕЛ 32 ЖАСТА БЕЛГІСІЗ ГЕНЕЗДІ АНЕМИЯМЕН ГОСПИТАЛИЗАЦИЯЛАНҒАН. ҚАН АНАЛИЗІНДЕ: НВ-42 Г/Л, ҚЫЗЫЛ КӨРСЕТКІШ-0,9, РЕТИКУЛОЦИТТЕР-90%, ЛЕЙКОЦИТТЕР – , ТРОМБОЦИТТЕР- .ҚАННЫҢ БИОХИМИЯЛЫҚ АНАЛИЗІНДЕ ЖАЛПЫ БИЛИРУБИН – 88 МКМОЛЬ/Л, ТУРА ЕМЕС –78 МКМОЛЬ/Л, КУМБСА СЫНАМАСЫ– ОҢ. ОСЫ АНЕМИЯНЫҢ ДАМУЫНДА ҚАНДАЙ ПАТОГЕНЕТИКАЛЫҚ ФАКТОР БОЛУЫ МҮМКІН? *+ауыр вирусты инфекцияда иммунды лизис *+аутоиммунды ауру - ЖҚЖ *гемолитикалық умен улану *дәрілік препараттардың жанама әсері *глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназаның тапшылығы *сәйкес келмейтін қанды құю #323.
*+преднизолон *гемотрансфузия *викасол *криопреципитат *+цитостатиктер * сәйкес емес қан құю #324. *!НАУҚАС БАУЫР ЦИРРОЗЫМЕН ВИРУСТЫ ГЕПАТИТ В+С НӘТИЖЕСІНДЕ, КОМПЕНСИРЛЕНГЕН. АНАМНЕЗІНДЕ АСҚАЗАННЫҢ ОЙЫҚ ЖАРАСЫ. ҚАН АНАЛИЗІНДЕ: НВ-92 Г/Л, ҚЫЗЫЛ КӨРСЕТКІШ-0,8, ЛЕЙКОЦИТТЕР- , ТРОМБОЦИТТЕР- . ҚАННЫҢ БИОХИМИЯЛЫҚ АНАЛИЗІНДЕ ЖАЛПЫ БИЛИРУБИН – 56 МКМОЛЬ/Л, ТУРА –38 МКМОЛЬ/Л. НАУҚАСТА АНЕМИЯ ДАМУЫНЫҢ ҚАНДАЙ МЕХАНИЗМДЕРІ БОЛУЫ МҮМКІН? *+асқазанның қосымша патологиясынан темір сіңірілуінің бұзылысы *белоктың шектелуінен тағаммен темірдің қолданылуының төмендеуі *эритроциттердің имунды гемолизі *+В және С вирустарымен сүйек кемігі қызметінің тежелуі *бауыр-жасушалық жеткіліксіздігінен ферритин синтезінің төмендеуі *бауыр-жасушалық жеткіліксіздігінен гемопоэтин синтезінің төмендеуі #325.
*Қан сарысуындағы темір *Ферритин *+Жалпы қан анализі *+Коагулограмма *Билирубин *Креатинин #326.
ҚАНДАЙ КЕЛЕСІ ТАКТИКА КӨРСЕТІЛГЕН? *+нәжістің жасырын қанға анализі *+ФГДС-ті қайталау – асқазан мен он екі елі ішекті көру *өңеш веналарының байлауын жүргізу *аминокапрон қышқылын к\т тағайындау *тура емес әсерлі антикоагулянттарды тағайындау *альбумин ерітіндісін к\т тағайындау #327.
*+сүйек кемігі жасушаларының фенотипированиесі *+вирусты гепатит В, С және D ИФА диагностикасы *ЖИТС-инфекцияға ИФА диагностика *лимфа түйіндерінің биопсиясы *Позитронды-эмиссионды томография *іш қуысы ағзаларының МРТ #328.
*СD 1
*+CD19 *+CD20 *CD 56 *CD 136 #329. ДИСПАНСЕРЛІК ТЕКСЕРУГЕ 32 ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛ КЕЛДІ. ЖҚА : ЭРИТРОЦИТТЕР – 3,6 х 1012/Л; НВ-113 Г/Л; ТРОМБОЦИТТЕР- , ЛЕЙКОЦИТТЕР – , НЕЙТРОФИЛДЕР: ПРОМИЕЛОЦИТТЕР- 3%, МИЕЛОЦИТТЕР – 5% ЖАС МИЕЛОЦИТТЕР- 8%, Т\Я – 25% С/Я –43 %, Т/Я – 3%, МОНОЦИТТЕР – 4%, ЛИМФОЦИТТЕР – 12%, ЭТЖ –32 ММ/САҒ. МИЕЛОГРАММАДА: МИЕЛОИДТЫ ГИПЕРПЛАЗИЯ, МИЕЛОИДТЫ ЖАСУШАЛАРДЫҢ ЭРИТРОИДТЫ ЖАСУШАЛАРҒА ҚАТЫНАСЫ – 25:1, БЛАСТТЫ -9%. КЕЛЕСІ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ЭТАПТА ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ЖҮРГІЗУ ТИІМДІРЕК? *ликворды зерттеу *лимфатүйіндер биоптатын зерттеу *іш қуысы ағзаларының МРТ *+Ph-хромосомаға цитогенетикалық зерттеу *+вирусты гепатит В, С және D ИФА диагностикасы *ЖИТС-инфекцияға ИФА диагностика #330
*панцитопения *+анемия *лейкоцитоз бласты түрлердің болуымен *абсолютті лимфоцитоз *нейтрофилез таяқшалы ядроға дейін ығысқан *+лейкоцитоз миелоциттерге, промиелоциттерге дейін ығысқан #331.
*+апластической *талассемии *гемолитической *В12 – дефицитной *+гипопластической *лейкозы #332. *!ӘЙЕЛ, 24 ЖАСТА. ШАҒЫМЫ ӘЛСІЗДІК, ЖУРЕК ҚАҒУЫ, ТЕЗ ШАРШАҒЫШТЫҚ,ЖҮРЕК АЙНУ, ІШ ӨТУ, ТІЛ ҰШЫНЫҢ КҮЙДІРУ СЕЗІМІ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖАҒДАЙЫ ОРТАША АУЫРЛЫҚТА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫ С , ТЕРІСІ БОЗАРҒАН-ЛИМОН ТҮСТЕС, БЕТІ ІСІҢКІ. ЖҮРЕК ШЕКАРАЛАРЫ ҚАЛЫПТЫ, ТОНДАРЫ БӘСЕҢДЕГЕН, ТАХИКАРДИЯ, ЖҮРЕК ҰШЫНДА СИСТОЛАЛЫҚ ШУ, ҚОЛТЫҚ АСТЫ АЙМАҒЫНА ӨТКІЗІЛМЕЙДІ, ПУЛЬС 96 МИН. АҚҚ 80/40 ММ,Б,С. ТІЛІ ТАЗА, АЛ-ҚЫЗЫЛ ТҮСТІ, ТЕГІС, БҮРТІКТЕРІ ТЕГІСТЕЛГЕН. БАУЫР ҰЛҒАЙМАҒАН. ЖҚА: ЭР – , НВ - 94 Г/Л, ҚК – 1,3, Л - , ЭТЖ - 23 ММ/С, СҮЙЕК КЕМІГІНДЕ: МЕГАЛОБЛАСТАР - 78%. Берілген жағдайда қандай ем қолдану қажет? *преднизолон *+цианкобаламин *+фолий қышқылы *темір препараты *марганец препараты *поливитаминдер #333.
ҚАНДАЙ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ БАРЫНША ТИІМДІ? *Преднизолон *+Гепарин *Цефазолин *+Мелоксикам *Азатиоприн *Пентоксициллин #334.
ҚАНДАЙ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ БАРЫНША ТИІМДІ? *+Преднизолон *Цефазолин *Мелоксикам *Азатиоприн *Пентоксициллин *+Фраксипарин #335.
КЕЛЕСІ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ЭТАПТА ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ЖҮРГІЗУ ТИІМДІРЕК? *+иммуногистохимиялық зерттеу *лимфотүйіндер биоптатын зерттеу *іш қуысы ағзаларының МРТ *Ph-хромосомаға цитогенетикалық зерттеу *+вирусты гепатит В, С және D ИФА диагностикасы *ЖИТС-инфекцияға ИФА диагностика жүктеу/скачать 2,54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|