Гастроэнтерология 1 уровень
жүктеу/скачать 2,54 Mb.
|
| ГЕМАТОЛОГИЯ 3 УРОВЕНЬ
*!34 – жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналуы, жүрек қағуы, дем жетіспеу сезіміне шағымданады. Геморроймен ауырғанына 2 жыл болған. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, койлонихиялар бар. Жүрек үндері тұйықталған, ұшында систолалық шуыл естіледі. ЖЖЖ - 119 рет минутына. Қанда: эритроциттер – 2,7 млн., Нв - 82 г/л, ТК -0,75, лейкоциттер - 4,8 мың, тромбоциттер - 200 мың, ЭТЖ - 17 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сарысулық темір – 6,4 мкмоль/л. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау барынша тиімді: *+сорбиферді пероральді *преднизолонды пероральді *ферум-лекті көк тамырға *десфералды бұлшықетке *эритроциттік массаны көк тамырға #296
Сүйек кемігінде қандай өзгерістің болуы Барынша мүмкін? *лимфоидты метаплазия *қызыл өсіндінің тітіркенуі *мегалобласттық қан түзілуі *+майлы кеміктің сүйек кемігінен басым болуы *сүйек кемігінің майлы кеміктен басым болуы #297
Қандай емдеу тәсілі барынша тиімді? *десфералды енгізу *+витаминді тағайындау *темір препараттарын тағайындау *тромбоциттық массаны қолдану *жаңа мұздатылған плазманы құю #298
Төмендегі дәрілер тобының қайсысын тағайындаған барынша тиімді: *антикоагулянтарды *+рекомбинатных факторов свертывания *глюкокортикоидтарды *хондропротекторларды *стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді #299
Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? *+сорбиферді *фербитолды *жектоферді *космоферді *витамин #300
Төменгі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? *ферроплексті *+феррум-лекті *витамин *фоль қышқылын *эритромасса трансфузиясын #301 *!39 – жастағы ер адам, қызба, құсу, бел аймағының сыздағап ауыруына, зәр түсінің қошқылдануы мен әлсіздікке шағымданады. Бұл шағымдар ЖРВИ мен ауырғаннан кейін пайда болған. Объективті: бозғылт. ЖСЖ – 118 рет минутына. Ұрғылау симптомы екі жақта да оң. Қан анализінде: эр – 2,4 млн., Нв – 72 г/л, ТК – 0,9, лейк – 3,1 мың, тромб – 103 мың, ретикулоциттер – 7 %, ЭТЖ – 44 мм/сағ, билирубин – 36,8 мкмоль/л, қалдық азот – 57,7 ммоль/л. Зәр анализінде: лейкоцитурия, гемосидеринурия. Хема сынамасы оң. Науқасқа тағайындаған БАРЫНША тиімді? *спленэктомияны *антиоксиданттарды *анаболикалық стероидтарды *қан құю *+жуылған эритроциттерді құю #302
Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді? *цитостатиктерді тағайындау *плазмафарез жасау *спленэктомия жасау *глюкокортикостероидтарды тағайындау *+эритроцитарлы массаны құю #303
*Темір препараттары ішке *Темір препараттары парентеральді *Фолий қышқылы препараттары ішке *+Эритроцитарлық масса трансфузиясы *Мұздатылған плазма трансфузиясы #304
*Цианокобаламин ішке *Темір препараттары ішке *+Темір препараттары парентеральді *Цианокобаламин бұлшық етке *Фолий қышқылы препараттары ішке #305
*Фероин
*Цианокобаламин *Фолий қышқылы *+Темір тұздарының преператтары #306 *!35 жастағы ер адам стацоионарға келесі шағымдармен түсті: айқын әлсіздік, бас айналу, мурыннан қан кету. Қарағанда тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, аяқ-қолдарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. ЖҚА: Эритроциттер – ; Нв-53 г/л; тромбоциттер - , Лейкоциттер – , Нейтрофилдер: с/я –17 %, т/я – 1%, Моноциттер – 3%, Лимфоциттер – 79%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Науқасқа қандай шұғыл ем көрсетілген? *Спленэктомия *Сәулемен емдеу *Цитостатикалық препараттармен емдеу *Темір препараттарын парентеральді енгізу *+Эритроцитарлы масса, мұздатылған плазма трансфузиясы #307 *!28 жастағы әйелде ЖРВИ фонындағы қан анализінде: Эритроциттер – ; Нв-73 г/л; ТК -1,01, тромбоциттер- , Лейкоциттер – , Нейтрофилдер: с/я –45 %, т/я – 4%, Моноциттер – 6%, эозинофилдер – 3%, Лимфоциттер – 42%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 82 мкмоль/л, тура емес –71 мкмоль/л, Кумбс сынамасы – оң. Емдеу бағдарламасына нені қосу керек? *+Преднизолон *Спленэктомия *Темір препараттары *Цианокобаламин *Аминокапрон қышқылы #308
*Азатиоприн 100 мг күніне пероральді *Преднизолон 100 мг күніне пероральді *Цефазолин 1г 2 раза күніне к/і *+Гепарин 5 000 ЕД 4 рет күніне тері астына *Гемостатикалық губка бөрткеннің айналасына #309
*Спленэктомия *Цитостатиктермен ем *Тромбо масса құю *+Кортикостероидтармен ем *Сүйек миының трансплантациясы #310
*Жаңа мұздатылған плазма *+Фраксипарин *Клопидорель *Варфарин *Гепарин #311
*Делагил
*Вольтарен *Метотрексат *+Преднизолон #312
*Фибринолиз ингибиторы– транексамовті қышқыл *Протромбинді комплекстің концентраты *+Нативті жаңа мұздатылған плазма *Рекомбинантты VIII/IX фактор *Криопреципитат #313
*+Жаңа мұздатылған плазма *Тромбомасса және фраксипарин *Тромбоцитарлық масса құю *Аминокапронды қышқыл тамыр ішіне *Рекомбинантты белсендірілген VII фактор #314
*лейкоцитарлы масса *тромбоцитарлы масса *транексамовті қышқыл *аминокапрон қышқылын қосу *+Криоплазманы құюды жалғастыру #315 *!Науқас 16 жаста, қатты суықтағаннан кейін есекжем пайда болды, жамбаста, аяқта, орталық некроз орынында мономорфты симметриялық папуллезді-геморрагиялық бөртпелер, дене қызуының жоғарлауы . Бір аптадан соң бел аймағының ауруы, зәрдің қараюы пайда болды. Қан анализі: лейк-18 мың. ЭТЖ-54 мм/с, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, Виллебранд факторының жоғарлауы 3 рет, СИА тест-теріс. Зәр анализінде - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. антикоагуляциялық терапиямен қосымша тағы қандай препарат тағайындаймыз? *Жаңа мұздатылған плазма *Диклофенак натрия *+Преднизолон *Дезлоратадин *Циклофосфамид #316
Төмендегі қандай препараттарды тағайындау ең қолайлы болып табылады? *+ сорбифер пероральді *преднизолон пероральді *феррум-лек тамыр ішіне *десферал бұлшықетке *эритроцитарлы масса тамыр ішіне #317 *!55 жастағы әйел көшеде құлаған ес түссіз ауруханаға жеткізілді. Ол созылмалы геморроймен зардап шегеді жиі қан кету мазалайды. Oб-ті:жағдайы орташа ауырлықта, тері және шырышты қабықтың түсі бозарған, тілі «географиялық» жүрек шекарасы қалыпты ,жүрек тоны қатты , тахикардия, жүрек жиілігін 106 соққы . 1 мин. АҚ 90/40 мм рт.ст., б. бауыр мен көк бауыр ұлғаймаған. ЖҚА: Эрит-. 2,1 х 10/12 / л, Нb- 44 г/ л, ТК- 0,6, Лейк.- 4,4х109/л, ЭТЖ-26 мм / сағ, сарысудағы темір 6,5 ммоль/л. Қандай емдеуді ең бірінші кезекте қолданылу қажет? * +эритроцитарлы массаны құю * темір препараттары пероральді * геморройды емдеу * темір препараттары бұлшықетке енгізу * темір препараттары парентеральді енгізу #318 *!Әйел 63 жаста шағымдары жүрек соғуы, тез шаршағыштық, жүрек айнуы, тіл ұшын күйдіру. Об-ті: терісі бозғылт-лимон түстес, бетінің ісінуі. Жүрек тондары тұйық, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу, пульс 96 рет 1 мин. АҚ 80/40 мм рт ст,Тілі таза, ашық-қызыл түсті, емізікшелері жазылған. Бауыр қабырға доғасымен. ЖҚА: Эр. 2,5х1012/л, Нв 94 г/л, ЦП 1,3, Лейк-3,4х109/л, тромб -182х109/л, ЭТЖ-23 мм/сағ, сүйек миының пунктатын көрінісі: мегалобласты 78%. Қандай ем жүргізу тактикасы ЕҢ тиімді? * десферал енгізу * +В12 витаминін тағайындау *темір препараттарын тағайындау *тромбоцитарлы массасын енгізу *жаңа мұздатылған плазма енгізу #319
Қандай өзгерістер миелограммада БАРЫНША мүмкін? *панцитоз *мегалобластический қан түзілу типі *май түзлуі *панцитопения * +нормобластический қан түзілу типі #320
Қандай ем ЕҢ қажетті болады? * +витамин В12 б/е *витамин С к /т *гемофер p/os *феррум - лек к/т *цитостатиктер p/os #321
Тағайындалған терапия. Ретикулоциттерді бақылау үшін қандай терапия ЕҢ ықтимал? *+6-7 *3-4 *8-10 *10-12 *2 #322
Гемограмма көрсеткішке бақылау жүргізе отырып ауыруды емдеу НЕҒҰРЛЫМ орынды? * ЭТЖ *эритроциттер *+ретикулоциттер *лейкоциттер *тромбоциттер #323 *!Әйел, 42 жаста, шағымдары: шаршағыштық, әлсіздік, дәмнің өзгеруі (ет дәмін көтере алмаушылық), тіл ұшындағы күйдіру, іш өтумен іш қатуының алмасуы, "мақта аяқ", об-ті: тері жабындылары мен шырышты лимон түсті,Төмендегі препараттың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ қажет ? *гемофер *витамин В12 ішке *феррум-лекк ішке *феррум-лекк к/т *+витамин В12 б/е #324
*5-7 күн * +курстарымен өмір бойы *1 ай *3 ай *3-4 курс ай сайын #325 *!Әйел,.43 жаста, шағымдары: әлсіздік, ентігу физикалық жүктеме кезінде, жүрек соғуы.Об-ті: тері жабындылары мен көрінетін шырышты қабаты бозарған, терідегі геморрагиялық бөртпелер дененің және санның ішкі бетінде. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. ЖҚА: Нв 76 г/л, эрит-2,3х1012/л, БҰ-1,0, Лейк-1,3х109/л, э-0%, п-11%, с-36%, л-50%, м-10% жалпы талдауы, ретикулоциттер-0,2% - ға, тромбоциттер -49х10 9/л, ЭТЖ - 51 мм/сағ. Кумбс сынамасы теріс, миелограмма: сүйек кемігін кебуі. Қандай ем БАРЫНША қолдану қажет болады? *антиагреганттар *+сүйек кемігін трансплантациялау *витамин В12 *антикоагулянттар. *темір сульфаты препараттары жүктеу/скачать 2,54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|