НЕФРОЛОГИЯ 2 УРОВЕНЬ
#794
*!18 жасар бойжеткен жедел жәрдем көлігімен дене қызуының -қа дейін жоғарылауына, әлсіздікке, енжарлыққа шағымданумен түсті. Анамнезінде: жедел ауырып бастаған, 3 күн бойы дене қызуының -қа дейін жоғарылауы байқалып, өзі парацетамол, бисептол қабылдаған, нәтижесі болмады. Қараған кезде өзін-өзі сезінуі интоксикация белгілеріне байланысты бұзылған, дене қызуы , ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм с.б., оң жақ қабырға астында ауру сезімі байқалады, несеп шығаруы еркін. Зертханалық талдауларда: ЖҚТ: Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с/я 72%, л 20%, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; ЖНТ: несеп лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериялар+++.
Төменде аталғандардың қайсысы ауру дамуының ЕҢ мүмкін болатын себебі болып табылады?
*+E. Coli
*Proteus
*Citrobacter
*Ps. aerouginosa
*Staphylococcus
#794
*!Пациент 60 жаста, қайталамалы несеп шығару жолдарының инфекциясымен НТА-на байланысты урология бөлімшесінде жатыр. Бірнеше рет стационарлық ем қабылдаған, ұзақ уақыт антибактериалды ем алған. Бақылау анализдерінде несепте 0,099 г/л, лейкоциттер көп мөлшерде, эритроциттер 8-10 к/а.
Что из перечисленного является наиболее вероятным патогеном в больничных условиях, резистентного к лечению?
*Клебсиелла
*Стрептококк
*Ішек таяқшасы
*+Көкіріңді таяқша
* - гемолитикалық стрептококк
#795
*!18 жастағы қыз, жедел жәрдеммен дене қызуының -ға дейін жоғарылауына, әлсіздікке, енжарлыққа шағымданумен түсті. Анамнезінен: жедел ауырды, 3 күн бойы қызуының С-ға дейін жоғарылауына байланысты өздігінен парацетамол, бисептол қабылдады, нәтижесіз. Қараған кезде интоксикация симптомдарына байланысты өзін-өзі сезінуі нашар, температурасы С, ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм с.б, қабырға асты аймағында ауру-сезімі анықталды, несеп шығаруы еркін. Зертханалық: ЖҚТ: Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; ЖНТ-да: зәрі лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер жаппай, бактериялар+++.
ЕҢ мүмкін болатын диагноз қандай?
*Цистит
*Уретрит
*+Жедел пиелонефрит
*Интерстициалды нефрит
*Несеп жүйесінің инфекциясы
#796
*!25 жастағы ер адам, әсіресе оң жақтан белдегі сыздаған ауру-сезіміне, дене қызуының -қа дейін жоғарылауына шағымданумен, қалтыраумен, лайлы зәрдің бөлінуімен түсті. Объективті: тері қабаттары табиғи түстес, ісінулер жоқ, оң жақ бүйрек пальпацияланады, ауырады АҚҚ 100/ 70 мм с.б. Қан талдауларында: лейкоциттер , ЭТЖ 40мм/сағ. Несеп талдауында: салыст.тығ 1009-1016, белок 0,66г/л, несеп тұнбасында лейкоциттер – жаппай, эритроциттер 1-2 к/а, цилиндрлер гиалинді – бірен-саран.
Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы МЕЙЛІНШЕ маңызды?
*Нефросцинтиграфия
*Цистография, бүйрек УДЗ-і
*Цистоскопия, бүйрек УДЗ-і
*+Несепті бак.себу, бүйрек УДЗ-і
*Экскреторлық урография тұрған күйде
#797
*!25 жастағы әйел, жиі ауру-сезімімен зәр шығаруға, қасаға үстіндегі ауру-сезіміне, жиі жалған шақыруларға шағымданады. Бұл жағдайлар суықтанғаннан кейін 2-3 күннен бері мазалаудаа. Тексергенде ЖҚТ ерекшеліксіз, ЖНТ-да Ле 20-30 к/а, бактериялар+++.
Төменде аталғандардың қайсысы ЕҢ мүмкін болатын диагноз?
*+Цистит
*Жедел пиелонефрит
*Несептас ауруы
*Асимптомдық бактериурия
*Тубулоинтерстициалдық нефрит
#798
*!18 жастағы қыз, клиникаға жоғары t, белдегі ауру-сезімі, бас ауруы, шаршағыштыққа шағымданумен түсті. Қарағанда: ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм с.б. тексергенде несеп талдауларында өзгерістер анықталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – сплошь, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Жүргізілген антибактериалды ем фонында жағдайы жақсарып, зәрі тазаланды.
МЕЙЛІНШЕ қандай препаратпен алдын алу емін жүргізген дұрыс?
*Гентамицин
*Амоксиклав
*Офлоксацин
*Ко-тримоксазол
*+Нитрофурантоин
#799
*!28 жастағы әйел, жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Әлсіздікке, бас ауруына, оң жақтан белдегі ауру-сезіміне, дене қызуының -қа жоғарылауына, қалтырауға шағымданады. Жедел ауырды. Қарағанда: терісі таза, бозғылт, ыстық. Температурасы , пульсі 88 минутына, АҚҚ 120/80, 120/85 мм с.б. Іші жұмсақ, несепағар бойымен ауырады. Несеп шығару ауру-сезімінсіз. Несеп талдауы: зәрі лайлы, салыстырмалы тығыздығы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер және бактериялар көру аймағында жаппай, оксалаттар.
Аталған болжам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ үмкін болып табылады?
*Сепсис
*Жедел цистит
*+Жедел пиелонефрит
*Асимптомдық бактериурия
*Жедел тубулоинтерстициальный нефрит
#800
*!42 жастағы әйел адам ішінің төменгі жағындағы ауру-сезіміне, аз-аздан жиі ауру-сезімімен зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінен: бұл шағымдары бірнеше жалдан бері кезеңдік түрде мазалайды, амбулаторлық ем қабылдаған. Тексеренде зәр талдауларында лейкоциттер 20 к/а, эритроциттер 20-30 к/а.
Қандай зерттеу әдісі зақымдалу дәрежесін бағалауға мейлінше сенімді жағдай жасайды?
*Экскреторлық урография
*Нефросцинтиграфия
*+Цистоскопия
*Цистография
*Бүйрек УДЗ
#801
*!30 жастағы әйел белдегі ауру-сезіміне шағымданумен түсті. Қарағанда: температура , ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм рт ст, іші жұмсақ, ауру-сезімінсіз, 5 бел омыртқа проекциясында ауыратындығы байқалады. Зертханалық: ЖҚТ-да Нв 122 г/л, Л – несепте: белок жоқ, салыст.тығ 1016, тұнбада жалпақ эпителий 10-15 к/а, лейкоциттер бірен-саран, эритроциттер 0-1 к/а, ШСЖ 90мл/мин. Бүйрек УДЗ-де: өлшемдері қалыпты, «құм», АТЖ деформациясы.
Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс болып табылады?
*Цистография өткізу
*Цистоскопия өтткізу
*Экскреторлы урография өткізу
*Компьютерлік томография өткізу
*+Несепті бак. себу және бел омыртқаларын рентгендік зерттеу
#802
*!30 жастағы әйел белдегі ауру-сезіміне шағымданумен түсті. Қарағанда: температура ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм рт ст, іші жұмсақ, ауру-сезімінсіз, 5 бел омыртқа проекциясында ауыратындығы байқалады. Зертханалық: ЖҚТ-да Нв 122 г/л, Л - ; несепте: белок жоқ, салыст.тығ 1016, тұнбада жалпақ эпителий 10-15 к/а, лейкоциттер бірен-саран, эритроциттер 0-1 к/а, ШСЖ 90мл/мин. Бүйрек УДЗ-де: өлшемдері қалыпты, «құм», АТЖ деформациясы.
Несептегі көрсеткіштер нені дәлелдейді?
*Микрогематурияны
*Салыстырмалы тығыздығының төмендегенін
*+Несепте инфекция белгілері жоқ
*Қабыну үрдісінің белгілерін
*Эпителий клеткаларының патологиялық жоғарылауын
#803
*!30 жастағы әйел белдегі ауру-сезіміне шағымданумен түсті. Қарағанда: температура , ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм рт ст, іші жұмсақ, ауру-сезімінсіз, 5 бел омыртқа проекциясында ауыратындығы байқалады. Зертханалық: ЖҚТ-да Нв 122 г/л, Ле - г/л; несепте: белок жоқ, салыст.тығ 1016, тұнбада жалпақ эпителий 10-15 к/а, лейкоциттер бірен-саран, эритроциттер 0-1 к/а, ШСЖ 90мл/мин. Бүйрек УДЗ-де: өлшемдері қалыпты, «құм», АТЖ деформациясы.
Ең бірінші кезекте қандай маман кеңесі қажет?
*Ортопедтің
*Урологтың
*Неврологтың
*+Нефрологтың
*Физиотерапевттің
#804
*!30 жастағы әйел белдегі ауру-сезіміне шағымданумен түсті. Қарағанда: температура , ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм рт ст, іші жұмсақ, ауру-сезімінсіз, 5 бел омыртқа проекциясында ауыратындығы байқалады. Зертханалық: ЖҚТ-да Нв 122 г/л, Ле ; несепте: белок жоқ, салыст.тығ 1016, тұнбада жалпақ эпителий 10-15 к/а, лейкоциттер бірен-саран, эритроциттер 0-1 к/а, ШСЖ 90мл/мин. Бүйрек УДЗ-де: өлшемдері қалыпты, «құм», АТЖ деформациясы.
Ең мүмкін болатын диагноз?
*Цистит
*Пиелонефрит
*+Остеохондроз
*Гломерулонефрит
*Несептас ауруы
#805
*!28 жастағы әйел, жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Әлсіздікке, бас ауруына, оң жақтан белдегі ауру-сезіміне, дене қызуының -қа жоғарылауына, қалтырауға шағымданады. Күн бұрын ғана ауырды. Қарағанда: терісі таза, бозғылт, ыстық. Температурасы , пульсі 88 минутына, АҚҚ 120/80, 120/85 мм с.б. Іші жұмсақ, несепағар бойымен ауырады. Несеп шығару ауру-сезімінсіз. Несеп талдауы: зәрі лайлы, салыстырмалы тығыздығы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер және бактериялар көру аймағында жаппай, оксалаттар.
Аталған зерттеулердің қайсысы ең бірінші жүргізіледі?
*Цистоскопия
*+Несепті бак.себу
*Зимницкий сынамасы
*Экскреторлық урография
*Биохимиялық зерттеу
#806
*!НЖИ клиникалық белгілерінсіз жалпы несеп талдауында лейкоциттер көру аймағында 7-8-ден асатын болса, қажет етеді:
*Фурагин тағайындауды
*Бүйректің УДЗ-і және уролог кеңесін
*Экскреторлық урография өткізуді
*Тез арада б/і цефтриаксон тағайындауды
*+Несеп талдауын қайта өткізу және бактериологиялық себу
#807
*!Науқас М., 25 жаста. Бел аймағындағы сыздаған ауру-сезіміне, әсіресе оң жақтан, дене қызуының -қа дейін жоғарылауына шағымданумен, қалтыраумен, лайланған зәр бөлінумен түсті. АҚҚ 100/ 70мм.с.б. Қан талдауларында: лейкоциттер , ЭТЖ 40мм/сағ. Несеп талдауында: белок 0,66г/л, лейкоциттер – жаппай, бактериялар+++, эритроциттер 1-2 к/а. УДЗ-де – бүйректер ұлғайған.
Қандай зертханалық зерттеу мейлінше дұрыс болып табылады?
*Амбурже сынамасы
*+Несепті бак.себу
*Протеомдық талдау
*Нечипоренко сынамасы
*Аддиса-Каковский сынамасы
#808
*!20 жастағы қыз, дене қызуының -қа дейін жоғарылауына, белдегі ауру-сезіміне, жиі, ауру-сезімімен несеп шығаруға шағымданды. Анамнезінен: суықтанудан соң жедел ауырып қалды. Тексергенде: ЖҚТ - Нв 110 г/л, лейкоциттер 13 мың, ЭТЖ 32 мм/сағ, ЖНТ– Ле 20-30-ға дейін к/а, бактериялар+++.Антибактериалды ем тағайындалды.
Антибактериалды препараттты мейлінше қандай ұзақтыққа тағайындаған дұрыс?
*1-3
*5-7
*+7-10
*10-14
*10-20
#809
*!Құрылыс бригадасында жұмыс істейтін 45 жастағы науқас 2-3 аптадан бері мазалаған бел аймағындағы сыздаған ауру-сезіміне шағымданды. АҚҚ 110/70мм.с.б. Бел омыртқа үстінде ауырсынатын нүктелер анықталады.
Зертханалық-аспаптық тексерулер өткізгенге дейін қойылатын ең мүмкін деген диагнозыңыз қандай?
*Жедел пиелонефрит
*Несептас ауруы
*Бел бұлшықеттерінің миозиті
*Асимптоматикалық бактериурия
*+Омыртқаның дегенеративті өзгерістері
#810
*!27 жастағы науқас, ЖРВИ өткерген, ол бактериалды фарингитпен асқынған. Арнай ем қабылдамаған. Екі аптадан кейін әлсіздік, бас ауруы, шаршағыштық пайда бола бастады. Таңертеңгі уақыттарда бетінде, кешкі уақыттарда балтыр, табандарындағы ісіктерді байқады. Аймақтық дәрігерге қаралғанда АҚҚ 150/90 мм с.б., эналаприл тағайындалды. Жағдайы жақсармады. Бірнеше күннен кейін несеп несеп талдауларында 1,8 г/л-ге дейін протеинурия, 30-40 к/а эритроциттер, 3-4 к/а лейкоциттер анықталды.
Ең мүмкін болатын диагнозыңыз қандай?
*Пиелонефрит
*Бүйрек туберкулезі
*+Гломерулонефрит
*Несптас ауруы
*Интерстициалды нефрит
#811
*!22 жастағы жігіт, айқын ісінулерге, асцит, аз мөлшерде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданды. Суықтанудан соң жедел ауырды. АҚҚ110/70 мм с.б., зәрі ашық-сары. ЖҚТ: лейкоциттер –/л, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыст.тығ – 1025.
Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
*Нефритикалық синдром
*+Нефротикалық синдром
*Жекелеген несептік синдром
*Жедел тубулоинтерстициалдық нефрит
*Тез үдемелі гломерулонефрит
#812
*!19 жастағы қыз, ісінулерге, бас ауруына, зәр түсінің өзгерісіне шағымданумен клиникаға түсті. тексергенде: бетінде, аяқтарында ісінулер, АҚҚ 140/90 мм с.б., макрогематурия. Қан талдауында креатинин 130 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л, жалпы белок 59 г/л; несепте белок 2,5 г/л, эритроциттер – жаппай көру аймағында.
Аталғандардың қайсысы ЕҢ мүмкін болатын патоген болып табылады?
*Микоплазма
*Стафилококк
*Ішек таяқшасы
*Көкірің таяқшасы
*+-гемолитикалық стрептококк
#813
*!22 жастағы жігіт, айқын ісінулерге, асцит, аз мөлшерде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданды. Суықтанудан соң жедел ауырды. АҚҚ110/70 мм с.б., зәрі ашық-сары. ЖҚТ: лейкоциттер – /л, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыст.тығ – 1025.
Аталған әдістердің қайсысы диагноз қою үшін МЕЙЛІНШЕ негізделген?
*+Биопсия
*Урография
*Цистоскопия
*Цистография
*Компьютерлік томография
#814
*!18 жэастағы жігіт, бас ауруына, еңкейгенде белдегі ауру-сезіміне, аз-аздан зәр бөлетініне шағымданды. Анамнезінен: 3 апта бұрын суықтанғаннан кейін – тамағында ауру-сезімі, сульфадиметоксин фонында жағдайы жақсарды. Кеше күндіз жағдайы нашарлай бастады: қабақтары ісініп, бас ауруы, әлсіздік. Қарағанда қабақтары, балтырлары існген, АҚҚ 160/105 мм с.б., несеп шығаруы ауру-сезімінсіз, аз-аздан. Зертханалық: ЖНТ: Нв 140 г/л, л, /л, ЭТЖ 22 мм/сағ; несепте: салыст.тығ 1028, белок 1,65 г/л, лейкоциттер 5-6 к/а, эритроциттер 30-50 к/а, цилиндрлер гиалинді және дәнді 5-6 к/а.
Достарыңызбен бөлісу: |
