Гастроэнтерология 1 уровень
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 4 УРОВЕНЬ
жүктеу/скачать 2,54 Mb.
|
| ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 4 УРОВЕНЬ
#183 *!БАУЫР ЦИРРОЗЫНА ТӘН НЕГІЗГІ СИМПТОМДАРДЫ АНЫҚТАҢЫЗ? *алкалоз
*+альдостерон деңгейінің жоғарлауы *гиперкалемия *+гинонатриемия *гиперфибриногенемия #184 *!БАУЫР ЦИРРОЗЫНА ТӘН НЕГІЗГІ СИМПТОМДАРДЫ АНЫҚТАҢЫЗ? *түйінді эритема *тұрақты крапивница *+пальмарлы эритема *+телеангиоэктазиялар * лихенификация *алопеция #185 *!ВИРУСТЫ ЭТИОЛОГИЯЛЫ ЦИРРОЗЫНА (В ЖӘНЕ С ГЕПАТИТТЕРІНІҢ НӘТИЖЕСІНДЕ ДАМЫҒАН) ТӘН: *+бауырдың 1-2 см ұлғайуы *бауырдың 7-15 см ұлғайуы *+буындардағы ауру сезімі *Дюпюитрен контрактурасы *ксантелазма * мөлдір қабақта сенилдi доға #186 *!БАУЫР ЦИРРОЗЫНА НЕГІЗГІ ТӘН СИМПТОМДАРДЫ АНЫҚТАҢЫЗ? *түйінді эритема *тұрақты крапивница *+пальмарлы эритема *+телеангиоэктазиялар * лихенификация *шаш түсу #187 *!ДЕКОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫНА (ЧАЙЛЬД-ПЬЮ БОЙЫНША КЛАСС С) ТӘН: *Жасырын энцефалопатия *+айқын асцит *билирубин 2 есе қалыптадан төмен *альбумин 28-35 г/л *+протромбинді индекс 50% төмен *жалпы белок 65-70 г/л #188 *!ДЕКОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫМЕН НАУҚАСТЫ ЕМДЕУДІҢ ПРИНЦИПТЕРІ: *+ішек перистальтикасын жақсартуға бағытталған шаралар *+инфекциалық асқынуларды емдеу және алдын алу *ақуызбен бай емдәм *тұзды және сұйықтықты шектеу *вирусты жүктемені төмендету үшін интерферонотерапия *цитолизді төмендету үшін кортикостероидтар қабылдау #189 *!БАУЫР ЦИРРОЗЫНЫҢ ҚАНДАЙ АСҚЫНУЛАРЫ ЖИІ НАУҚАСТЫҢ ӨЛІМІНЕ СОҚТЫРАДЫ: *геморроидальды түйіннен қан кету *+өңештің варикозды веналарынан қан кету *портальды гастропатия *+ми ісінуі *асцит *анемия #190 *!БАУЫР ЦИРРОЗЫНЫҢ ҚАНДАЙ АСҚЫНУЛАРЫ НАУҚАСТА ҚАН КЕТУДІҢ СЕБЕБІ БОЛУЫ МҮМКІН ? *+асқазан және өңеш венасының варикозды кеңеюі *+портальды гастропатия *асқазанның антральды бөлігінің қан тамырлық эктазиялық синдромы *тромбоцитопениялық синдром *гепатопаульмональды синдром *гепаторенальды синдром #191 *!АСҚАЗАН ЖӘНЕ ӨҢЕШТІҢ ВАРИКОЗДЫ ВЕНАЛАРЫНАН ҚАН КЕТУ ДАМУЫНЫҢ ЕКІНШІЛІК ПРОФИЛАКТИККАСЫ ҮШІН НЕГІЗГІ ШАРАЛАР: *+бета-адреноблокаторларды немесе нитраттарды қабылдау *+порто-кавальды анастомоздар салу *физических жүктемені шектеу *сұйықтық қабылдауды шектеу *Блекмор зондын профилактикалық қабылдау *диуретиктерді қабылдау #192 *!ЖЕДЕЛ БАУЫР ЭНЦЕФАЛОПАТИЯСЫНЫҢ ДАМУЫН ӨРШІТУІ МҮМКІН : *+асқазан-ішек жолдарынан қан кету *қан айналым жеткіліксіздігі *физикалық жүктеме *+ішек инфекциясы *бета-блокаторларды қабылдау *урсодезоксихолий қышқылын қабылдау #193 *!СОЗЫЛМАЛЫ БАУЫР ЭНЦЕФАЛОПАТИЯСЫМЕН НАУҚАСТАРДЫҢ ТАМАҚТАНУ ПРИНЦИПТЕРІ: *+лактулоза күніне 1рет нәжісті қамтамасыз ететін дозада *лактулоза күніне 2-3 рет нәжісті қамтамасыз ететін дозада *+сүт-қышқылды өнімдер *рационда жеміс жидектер,көкөністер көп мөлшерде қолдану *рационда талшықтар көп мөлшерде *рационға темірден тұратын тағамдарды көп мөлшерде қабылдауды енгізу #194 *!БАУЫР ЦИРРОЗЫНДА АСЦИТТІ ЕМДЕУДІҢ ПРИНЦІПТЕРІ: *асцитпен және ісікпен науқастың дене салмағын жоғалтуы тәулігіне 1 кг-нан артық болуы керек *+тұзды тәулігіне 7 г-ға дейін шектеу *сұйықтықты шектеу *+спиронолактонды қабылдау *спиронолактоннан бұрын фуросемидті қабылдау *лапароцетез жүргізу міндетті #195 *!АСЦИТПЕН НАУҚАСҚА ПАРАЦЕНТЕЗГЕ КӨРСЕТКІШ: *+асцит, емге рефрактерлі *асцит көлемі 4 л болғанда *асцит с выраженными отеками *+қатерлі асцит *перитонит дамуына күмәнданған кезде *ТШҚҰ-синдромы дамуына күмәнданған кезде #196
*қорғасынмен созылмалы улану *+дәрілік гепатит *+бауырдың алкогольді зақымдануы *эхинококкоз *реактивті гепатит *жүйелі қызыл жиегі кезіндегі бауырдың зақымдануы #197 *!БАУЫР ЦИРРОЗЫНА ТӘН НЕГІЗГІ КЛИНИКАЛЫҚ СИМПТОМДАРДЫ АНЫҚТАҢЫЗ: *қыжылдау *+либидоның жоғалуы *«оймақ» симптомы *тәбеттің жоғалуы – анорексия *+мұрыннан және иектен қан кету *«соққы» симптомы #198 *!БАУЫР ЦИРРОЗЫНА ТӘН НЕГІЗГІ КЛИНИКАЛЫҚ СИМПТОМДАРДЫ АНЫҚТАҢЫЗ: *+« медуза басы» *+рубинді тамшылар *торлы ливедо *гиперестезия *шаштың түсуі *гипертрихоз #199 *!ПОРТАЛЬДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯ ДАМЫҒАН КЕЗДЕ НАУҚАСТА АНЫҚТАЛАДЫ: *+спленомегалия *диурез азайуы *v.portae диаметрі 11 мм дейін *+v.portae диаметрі 11 мм жоғары *гинекомастия *бауыр өлшемінің ұлғаюы #200 *!Бауыр циррозына тән негізгі киникалық симптомдарды көрсет: *+Алдыңғы құрсақ қабырғасының тамырларының кеңеюуі *+ «Ақ тырнақ » симптомы *түйінді эритема *гиперестезия *шаш түсу *гипертрихоз #201 *!КОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫНА (ЧАЙЛЬД-ПЬЮ БОЙЫНША А КЛАСС) ТӘН: - 3 *+қол жазбасының өзгеруі *айқын асцит *билирубин 2,5 қалыпты *альбумин < 35 г/л *+протромбинді индекс > 70% *жалпы белок 60 г/л төмен #202 *!АСҚЫНУСЫЗ КОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫМЕН НАУҚАСТЫ ЖҮРГІЗУ ТАКТИКАСЫ: *+дәрілік препараттарды және дозасын тыңғылықты таңдау *натрий шектелген ем-дәм *калий препараттары және калимен байытылған ем-дәм *физикалық белсенділікті шектеу *+урсодезоксихолий қышқылын ұзақ қабылдау *адеметионинді (гептрал) курспен тағайындау #203 *!БАУЫР ЦИРРОЗЫНЫҢ НЕГІЗГІ АСҚЫНУЛАРЫН ТАҢДАҢЫЗ: *гемолитикалық анемия *+асцит *+тромбоцитопения *холецеллюлярлы карцинома *пневмония *кардит #204 *!ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАНДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ АСҚАЗАН ЖӘНЕ ӨҢЕШТІҢ ВАРИКОЗДЫ ВЕНАЛАРВНАН ҚАН КЕТУДІ ТУДЫРАТЫН ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫНА ЖАТАДЫ? *+«қызыл дақ» симптомының бар болуы *бауыр функциясының жеткіліксіздігінің сатысы *айқын асцита *көкбауырдың өлшемі, портальды гипертензияның сатысымен байланысты *+тромбоцитопения *анемия #205 *!ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАНДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ АСҚАЗАН ЖӘНЕ ӨҢЕШТІҢ ВАРИКОЗДЫ ВЕНАЛАРВНАН ҚАН КЕТУДІ ТУДЫРАТЫН ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫНА ЖАТАДЫ? *+«қызыл дақ» симптомының бар болуы *бауыр функциясының жеткіліксіздігінің сатысы *айқын асцита *көкбауырдың өлшемі, портальды гипертензияның сатысымен байланысты *+тромбоцитопения *анемия #206 *!БАУЫР ЭНЦЕФАЛОПАТИЯСЫН ТУДЫРАТЫН ТОКСИНДЕР ҚАНДАЙ СИПАТҚА ИЕ БОЛУЫ КЕРЕК: *+олардың ошағы ішектер болуы керек *олар липидтер катаболизмінің жоғарлауы нәтижесінде түзіледі *+олар азотты байланыстырушы болып табылады *олар жоғары молекулярлы байланыстырушы болып табылады *олар гематоэнцефальды барьерден өтпейді *олар липофобдты байланыстырушы болып табылады #207 *!Қандай корсеткішті анықтағанда қатерлі ісік кезіндегі асцитты анықтауға болады? *+Атипиялық жасушаларды анықтау *Асциттік сұықтықта холестеринді анықтау *Асциттік сұйықтықта глюкозаны анықтау *Асциттік сұйықтықта белок анықтау *Асциттік сұйықтықта фибронектинді анықтау *+Альфафетопротеинді анықтау #208 *!Қандай жағдайда гепато-ренальды синдром дамуы мүмкін? (жедел бауыр жеткіліксіздігі) *+айқын асцитте альбуминмен орын баушы терапиясыз қайталап лапароцентез жасау *+диуретиктерді форсирлеп қабылдау *бактериальды асцит-перитонит *асцитпен науқаста бүйрек ауруларының болуы *бүйрек артрериясының стенозы *массивті инфузионды терапия #209
*+вирусты гепатит В *+вирусты гепатит С *вирусты гепатит D *токсикалық гепатит *дәрілік гепатит *алкогольды гепатит #210 *! Бауыр циррозына тән негізгі киникалық симптомдарды көрсет: *Мұрын –ауыз ұшбұрышының көгеруі *+метеоризм *+спленомегалия *тырнақтар «сағат әйнегіндей» *койлонихиилер *көздегі сенилді доға #211 *!БАУЫР ЦИРРОЗЫНА ТӘН НЕГІЗГІ КЛИНИКАЛЫҚ СИМПТОМДАРДЫ АНЫҚТАҢЫЗ? *тілдің жылтырауы, еріннің жылтырауы лакированные *Биетта эритемасы *+гипер және гипопигментация *тырнақтары «сағат әйнегі» тәрізді *+«ағарған тырнақ» симптомы *білезік өзекшесі симптомы (запястного канала) #212 *!Алкогольді циррозға тән *Бауырдың 1-2 см ұлғаюуы *+Бауырдың 7-15 см ұлғаюуы *+панкреатит *Бауырдың тастай тығыздығы,бұдырлығы *Бауыр көлемінің кішіреюуі *буындық синдром #213 *!КОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫНДА КОАГУЛОГРАММАДА АНЫҚТАЛУЫ МҮМКІН: *+протромбинді индекстің төмендеуі *+фибриногеннің төмендеуі *Виллебранд факторының жоғарлауы *этанолды тесттің оң болуы *АПТУ (АПЧТВ) қысқаруы * фибриногеннің жоғарлауы #214 *!Компенсацияланған бауыр циррозына тән ( Чайльду-Пью бойынша В классы) : * жазудың бұзылулары * Аздаған асцит *3 нормалы билирубин * альбумин 28-35 г/л *+протромбинді индекс 70-80% *+Жалпы белок төмен 60-80 г/л #215 *!АСҚЫНБАҒАН КОМПЕНСИРЛЕНГЕН БАУЫР ЦИРРОЗЫМЕН НАУҚАСТЫ ЖҮРГІЗУ ТАКТИКАСЫ: -3 *+дәрілік препараттарды қабылдауды шектеу *+сүт-қышқыл өнімдері мен ірімшік арттыру тұтыну *калий препаратары және калимен байытылған ем-дәм *сұйықтықты 500 мл/тәу дейін шектеу *тұмауға қарсы екпеден бас тарту * кальций препаратары байытылған ем-дәм #216 *!БАУЫР ЦИРРОЗЫМЕН НАУҚАСТЫҢ ӨЛІМІНІҢ БАРЫНША ЖИІ СЕБЕБІ: *+гепатоцеллюлярлы карцинома *бауыр жеткіліксіздігі *+асқазан-ішектік қан кету *асцит-перитонит *мидың қан айналымының бұзылуы *портальды гастропатия #217 *!Созылмалы панкреатиттің қандай себептері көп таралған? *Вирустар *Бактериялар *+Алкоголь *+Өт-тас ауруы *Аутоиммунды патология *Паразитарлы инвазиялар #218 *!Өңеш пен асқазанның варикозды кеңейген тамырларынан қан кету кезіндегі емнің қағидалары: *+АІЖ –ның тамырларымен қан айналымды азайту – соматостатинді тамырға енгізу *+Варикозды кеңейген тамырларды байлап , склероздау *Блекмор зонды арқылы боллонды тампонаданы енгізу *Адреномиметиктерді қолдану *Вазотониктерді қолдану * АД 110/75 мм рт.ст жоғары көтерілуі #219 *!Созылмалы гастриттің дамуында қандай маңызды ықтимал факторлар бар? *+Жиі газдалған сусын ішу * Кешкі асты кеш тамақтану * Антациттерді көп қолдану *+Тамақтану тәртібін сақтамау * Көмірсуларға бай тағамдар * Физикалық белсенділік #220 *!БАУЫРЛЫҚ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯНЫҢ ДАМУЫН ӨРШІТУІ МҮМКІН: *+ақуызбен бай тағамдар *антибактериальды терапия *+транквилизаторлар *іш қату *көмірсуларға бай тағамдар *физикалық белсенділік #221 *! Асциттік асқынуы бар, бауыр циррозымен ауыратын науқастарда , спонтанды бактериалды перитониттің дамуына қандай корсеткіштер тән: *+1 мл асциттік сұйықтықта 500 нейтрофил *1 мл асциттік сұйықтықта 250 нейтрофил *+Ішінің ауруы , пальпация кезінде ішінің аурыу * «Бауыр үйкеліс шуы» синдромы *Лейкопения *Гематокрит төмендеуі #222 *!Емге рефрактерлігі бар асцитті қалай анықтайды? *+Диуретиктің максималды мөлшерін бергенде емделмейтін асцит *+4 аптадан артық емделмейтін асцит *2 аптадан артық емделмейтін асцит *Диуретиктің мөлшерін азайтқанда немесе шектегенде асцит көбееді *Лапороцентез кезінде асцит көбееді * Тығыз асцит #223 *!БАУЫР ЭНЦЕФАЛОПАТИЯСЫН ТУДЫРАТЫН ТОКСИНДЕР ҚАНДАЙ СИПАТҚА ИЕ БОЛУЫ КЕРЕК: *олар жоғары молекулярлы байланыстырушы болып табылады *олар гематоэнцефальды барьерден өтпейді *олар липофобдты байланыстырушы болып табылады *+олардың ошағы ішектер болуы керек *олар липидтер катаболизмінің жоғарлауы нәтижесінде түзіледі *+олар азотты байланыстырушы болып табылады #224
*Ранитидин *+Омепразол *+Кларитромицин *Левомицетин *Ципрофлоксацин *Нистатит #225
*+ақуызбен бай тағамдар *антибактериальды терапия *+транквилизаторлар *іш қату *көмірсуларға бай тағамдар *физикалық белсенділік жүктеу/скачать 2,54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|