Гастроэнтерология

38 
Профилактические 
прививки 
проводились 
по 
индивидуальному 
календарю щадящим методом из-за атопического дерматита. С 3,5 лет 
посещает детский сад. С этого же времени часто болеет ОРВИ, которые 
сопровождались кашлем и бронхитами. Семейный анамнез: у матери 
ребенка – пищевая и лекарственная аллергия. Отец практически здоров, 
много курит. 
При объективном осмотре: состояние ребенка средней степени тяжести. 
Выраженная бледность кожных покровов. Кашель с трудно отделяемой 
мокротой. Над легкими перкуторный звук легочный с коробочным 
оттенком. Аускультативно: на фоне удлиненного выдоха – рассеянные 
сухие хрипы, среднепузырчатые влажные на вдохе. ЧД – 28 в мин. Тоны 
сердца ритмичные, шумов нет ЧСС 110 уд/мин. Живот при пальпации 
мягкий безболезненный. 
Анализ крови: НВ 120г/л Эр 4,3х10
12
; Лейк 4,9х10
9
; СОЭ 6 мм/час; Э8 П1 
С54 Л33 М5 
Рентгенограмма грудной клетки – Повышенная пневматизация. Диффузно 
усилен легочный рисунок, усилены и низко расположены тени корней. 
Купола диафрагмы четкие. Срединная тень расположена обычно. 
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Что указывает на наличие данного заболевания? 
3. Перечислите факторы риска
4. Группа ведущих препаратов при неотложной терапии.
5. В консультации, каких специалистов нуждается ребенок? 
Задача № 6. 
Больная С., 11 лет. Поступила в аллергологическое отделение с 
жалобами на приступы удушья, кашель, свистящие хрипы, чувство 
сдавления в груди. Заболела остро, после вдыхания паров в школе 
лакокрасочных изделий. В течение 5 лет состоит на диспансерном учете 
по поводу бронхиальной астмы. Получала базисную терапию – Серетид, 
закончила прием препарата около 3-х месяцев назад. В период приема 
Серетида одышки по вечерам 1-2 раза в неделю, легкие. Приступы 
участились до 4-5 раз в неделю, появились ночные через 1,5 месяца после 
окончания приема базисного препарата. Объективный осмотр: Общее 
состояние ребенка нарушено значительно, одновременно отмечается 
беспокойство и чувство страха, речь затруднена. Положение 
вынужденное. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного 
треугольника, ушных раковин, кончиков пальцев. ЧДД 40 в минуту. 
Отмечается участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. 
Результаты физикального обследования: в легких выслушиваются сухие 
хрипы, как на выдохе, так и на вдохе, время выдоха в два раза превышает 
время вдоха. Тоны сердца приглушены тахикардия, ЧСС более 120, АД 
130/90 мм.рт.ст. 
Анализ крови: НВ 110г/л Эр 4,3х10
12
; Лейк 6,6х10
9
; СОЭ 6 мм/час; Э15 П2 
С35 Л50 М8 

39 
1. Определите степень тяжести бронхиальной астмы.
2. Определите тяжесть обострения заболевания.
3. Тактика неотложной терапии.
4. Что привело к утяжелению течения бронхиальной астмы?
5. Какие препараты можно порекомендовать для базисной терапии? 

жүктеу/скачать 1,65 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: