Гастроэнтерология
Эталон ответа к задаче № 10
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ
- Бұл бет үшін навигация:
- Острая пневмония. Эталон ответа к задаче № 1.
- Эталон ответа к задаче № 2.
| Эталон ответа к задаче № 10.
1. Тяжелое бактериальное осложнение крупа – нисходящий трахеобронхит. 2. Сохранение дыхательной недостаточности после трахеостомии. 3. Золотистый стафилококк (МРСА), β-гемолитический стрептококк, гемофильная палочка. 4. 1) В/в введение антибиотиков: эмпирически – антибиотики широкого спектра действия, далее коррекция антибактериальной терапии по данным бактериологического посева. 2) Местно: увлажнение воздуха; введение в интубационную трубку 5-10 капель физиологического раствора каждые 15 минут с последующим отсасыванием; удаление корок и пленок при ларингоскопии. 3) При неэффективности трахеостомии перевод на ИВЛ. 5. При своевременной адекватной антибактериальной терапии и восстановлении проходимости ВДП – выздоровление. Острая пневмония. Эталон ответа к задаче № 1. 1. Острая внебольничная нижнедолевая пневмония слева, тяжелая, осложненная сухим плевритом слева, ДН 2. 2. Высоко вероятна пневмококковая этиология пневмонии. 3. Плеврит метапневмонический, небактериальный, иммунокомплексный 4. Диагностическая плевральная пункция, цитологическое и бактериологическое исследование пунктата 5. Продолжить прием амоксициллина до 14 дней, добавить индометацин или преднизолон 1 мг/кг 7-10 дней, оксигенотерапия, оральная регидратация, при улучшении состояния - физиотерапия, ручной массаж грудной клетки. Эталон ответа к задаче № 2. 1. Учитывая наличие лихорадки, сухого кашля, локальной физикальной симптоматики диагноз острая внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония, средней тяжести, неосложненная, ДН 0-1. 47 2. Учитывая наличие полилимфоадении, сухого кашля, рентгенологически негомогенного затемнения, отсутствие выраженной гуморальной активности характерно для внутриклеточных возбудителей ( M. pneumonia, Chl. Pneumonia) 3. Серологическая диагностика (определение Jg A и M к внутриклеточным возбудителям, ПЦР-диагностика). 4. Показаны макролидные антибиотики: азитромицин 10 мг/кг 3 дня, кларитромицин 7,5 мг/кг 2 раза 10-14 дней, муколитики; 5. Диспансерное наблюдение в течение 1 года – закаливание, лечебная гимнастика, бактериальные вакцины, вакцинация от гриппа. жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|