Эталон ответа к задаче № 10.
1. Острая внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония,
нетяжелая, неосложненная, ДН2.
2. Анализ крови клинический, рентгенограмма органов грудной клетки в
двух проекциях, серологические исследования, газы крови
3. Грамм(-) палочки: кишечная палочка, клебсиелла пневмония, кокки:
золотистый стафилококк, стрептококки, внутриклеточные возбудители:
микоплазма и хламидия трахоматис.
4. Незрелость местного иммунитета, неэффективный мукоцилиарный
клиренс, низкая пневматизация легочной паренхимы
5. Ибупрофен и парацетамол.
Хронические бронхолегочные заболевания. Альвеолиты.
Облитерирующий бронхиолит.
Эталон ответа к задаче №1.
1.
Не
исключается
наследственное
заболевание
Дефицит
α1-
антитрипсина (Вторичный хронический обструктивный бронхит,
вероятно с бронхоэктазами в средней и нижней долях справа, стадия
обострения,
ДН
I.
Гепатоспленомегалия,
не
исключается
формирование цирроза печени). Врожденная микроцефалия.
2.
Обязательные: клинический анализ крови, рентгенография грудной
клетки в 2 проекциях; дополнительные: биохимический анализ крови
(билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ), газовый состав крови, потовый тест,
определение активности α1-антитрипсина, СПГ, ПФМ, ЭКГ, ЭхоКГ,
МСКТ
грудной
клетки,
диагностическая
бронхоскопия,
ангиопульмография; консультация: ЛОР, гепатолога, генетика.
3.
Диспансерный учет в поликлинике по месту жительства, с осмотром
педиатра 1 раз в 3 месяца. Осмотр (госпитализация) в
специализированном пульмонологическом отделении 1 раз в год, при
необходимости чаще.
4.
Обильное питье, а/бактериальная терапия (стартовая терапия:
ингибиторзащищенные пенициллины, ЦС 3 пок.), муколитические
препараты (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин), ингаляционные
кортикостероиды
(будесонид,
флутиказон),
бронхолитики
(сальбутамол, фенотерол).
5.
Муковисцидоз, синдром Картагенера, синдром Вильямса-Кемпбелла.
|
