Гастроэнтерология
Эталон ответа к задаче № 9
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ
| Эталон ответа к задаче № 9.
1. ОРВИ: острый обструктивный бронхит, ДН3. 2. Риновирус, вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, метапневмовирус, РС – вирус. 3. Отек слизистой, бронхоспазм, гиперсекреция слизистого или слизисто- гнойного экссудата. 4. Отмечается беспокойство ребенка, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев и ушных раковин, шумное дыхание, выраженная экспираторная одышка (ЧД более 50) и участием в акте дыхания вспомогательных мышц (крылья носа, плечевой пояс), втяжением межреберных промежутков, коробочный оттенок перкуторного звука, при аускультации дыхание жесткое, выдох резко удлинен, наличие с 2-х сторон на вдохе и выдохе мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов, тахикардия, повышенное АД, выраженная гуморальная активность в клиническом анализе крови, данные рентгенограммы грудной клетки. 5. 1) Определение газового состава крови, адекватная оксигенотерапия; 2) Ингаляция b2-агониста короткого действия через небулайзер или ДАИ через спейсер – одна доза каждые 20 мин. в течение часа. 3) Если есть улучшение - продолжить применение ингаляционных b2- агонистов короткого действия 3-4 раза в сутки в течение 1-2 дней, внутрь препаратов теофиллина (эуфиллин 120 – 240 мг/сут.). 4) Если нет улучшения – оксигенотерапия, ингаляция b2-агонистов короткого действия, одна доза каждые 6-8 часов. Введение эуфиллина в/в 46 капельно 1мг/кг/ч, адреналин п/к или в/м, кортикостероиды парентерально каждые 6-8 часов. 5) Если есть улучшение – продолжить прием b2-агонистов, метилксантинов, обильное питье щелочных минеральных вод, ингаляции муколитиков через небулайзер. 6) Если нет улучшений – направить больного в отделение интенсивной терапии: оксигенотерапия, кортикостероиды внутрь, в\в эуфиллин 1мг/кг/ч, симптоматическое лечение, ИВЛ, лечебная бронхоскопия. жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|