Гастроэнтерология
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 10.
- ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ПО НЕФРОЛОГИИ Гломерулонефриты. Эталон ответа к задаче № 1.
| Задача № 9.
Вечером в приемный покой поступил мальчик, 5 мес. Болен 2 день. Повышение температуры тела до 38,5-39 гр. Рвота после каждого кормления, стул до 15 раз в сутки. Выраженные симптомы дегидратации, сухие кожные покровы, сухие слизистые. При плаче нет слез. Тахикардия до 140 в мин. Живот пальпации не доступен из-за крика. В последний раз мочился утром. В биохимии крови, сданной по cito, мочевина 12 ммоль/л, креатинин 130 мкмоль/л. 1. Назовите диагноз. 2. Ваши неотложные мероприятия. 3. Какие дифференциально-диагностичекие тесты Вы знаете. 4. Назовите показания для проведения диализной терапии. 5. Назовите этиологию ОПН в детском возрасте. Какая причина встречается чаще всего? Задача № 10. В отделение реанимации переведена девочка, 15 лет. Поступила из нефрологического отделения в связи с развитием анурии. Получает лечение гемодиализом (анурия в течение 5 суток). Из анамнеза известно, что заболела остро, появилась макрогематурия, отеки лица. Поступила в нефрологическое отделение, где отеки стали распространенными, артериальная гипертензия до 160/110 мм рт ст. В о.а.мочи белок 4 г/л, эритроциты сплошь покрывают все поля зрения. Суточный белок 3 г/сут. В биохимии крови общий белок 42 г/л, холестерин 8 мкмоль/л, мочевина 35 ммоль/л, креатинин 500 мкмоль/л. Развилась анурия. 1. Ваш клинический диагноз? 2. Какое дополнительное обследование необходимо? 3. Какой вариант нефрита Вы предполагаете выявить. 4. Принципы терапии данного состояния. 5. Может ли процесс быть вторичным? 88 ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ПО НЕФРОЛОГИИ Гломерулонефриты. Эталон ответа к задаче № 1. 1. Острый постстрептококковый гломерулонефрит (ОПГН) с нефритическим синдромом, период начальных проявлений. Нарушение функций почек острого периода. Диф. диагноз: острый геморрагический цистит (против – отсутствие дизурических симптомов), мочекаменная болезнь (против – отсутствие болевого синдрома), хронический гломерулонефрит, гематурическая форма (против – острое начало через 10 дней после фарингита). 2. Бактериологический посев с миндалин на бета-гемолитический стрептококк группы А, серологический анализ на антистрептококковые антитела (АЛС-О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза). 3. Клинический анализ крови, анализ крови биохимический (белок и его фракции, холестерин, мочевина, креатинин, К, Nа), - анализ мочи общий, - анализ мочи по Нечипоренко, - суточная протеинурия, - анализ мочи по Зимницкому, - коагулограмма, - подсчет СКФ, - фракции комплемента С3 и С4. 4. ОПГН развивается спустя 10-14 дней после фарингита, т.к. в течение этого времени образуются антитела, формирующие ЦИКи, поражающие гломерулярный аппарат. 5. У большинства детей – выздоровление. жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|