Гастроэнтерология
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 4.
| Задача № 3.
Больной С., 7 лет. Поступил в стационар с жалобами на подъем температуры, продуктивный кашель, одышку. Из анамнеза известно: в 3 года аспирировал арахис, инородное тело правого н/долевого бронха было удалено через 3 месяца после аспирации. После выписки появился частый кашель с отхождением гнойной мокроты, частые ОРИ с высокой температурой, постоянно влажные хрипы справа в нижней доле, одышка. На момент поступления обращало на себя внимание: состояние мальчика средней степени тяжести, пониженного питания. Отмечается акроцианоз, формируются «барабанные палочки», деформация грудной клетки. Перкуторно звук с коробочным оттенком, справа в нижней доле 21 отмечается притупление. Аускультативно – дыхание равномерно ослаблено, справа на вдохе и выдохе масса влажных разнокалиберных хрипов спереди и больше сзади, по аксиллярной линии, выслушивается шум трения плевры, ЧД 20 в минуту. Сердечные тоны отчетливые, ритмичные, ЧСС 98 в минуту. Рентгенография органов грудной клетки - Нижняя доля справа затемнена, уменьшена в размерах, верхняя доля эмфизематозно изменена. Усилен легочный рисунок диффузно, деформирована тень правого корня, структурная тень левого корня. Уплощен правый купол диафрагмы. Срединная тень смещена вправо. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Назначьте дополнительное обследование. 3. Консультации каких специалистов необходимы данному больному. 4. Выскажите предположение о возможной причине заболевания. 5. Назначьте лечение. Задача № 4. Больная Е, 11 мес., поступила в клинику с жалобами на постоянный кашель, дистанционные хрипы, периодически повышение температуры. Из анамнеза известно: от 2 беременности, протекавшей с угрозой прерывания, мать перенесла 3 раза ОРВИ, роды в 28 недель, с массой 2100 гр. Находилась на ИВЛ 5 дней, из род. дома переведена в стационар, где получала лечение по поводу ПП ЦНС. В 1,5 месяца перенесла пневмонию в нижней доле справа. После чего появился постоянный кашель с мокротой, одышка, дистанционные хрипы, периодически повышение температуры. При объективном осмотре: Состояние девочки средней тяжести, кожные покровы мраморные, сероватого оттенка. Дыхание носом затруднено, зев гиперемирован. Грудная клетка вздута, перкуторно звук с коробочным оттенком, при аускультации по всем полям разнокалиберные влажные хрипы, сухие свистящие, чд 28 в мин. Сердечные тоны ритмичные, чсс 114 в мин. Анализ крови клинический – Нв 127 г/л, эритроциты – 3,7, лейкоциты 14,0Х10/9/л, э 1%, п 6%, с 60%, л 31%, м 2%, СОЭ 36 мм/ч; Рентгенография органов грудной клетки – диффузное усиление и деформация легочного рисунка, повышенная пневматизация легких. Тень средостения расположена срединно. 1. Поставьте диагноз. 2. Укажите факторы риска. 3. Назначьте дополнительное обследование. 4. Составьте план лечения. 5. Составьте план диспансерного наблюдения за больной. |